Alimentación y salud

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El colágeno y la salud de la piel

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 09/29/2016 - 17:47

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El colágeno es una proteína de gran peso molecular y constituye entre el 25% y el 30% de la masa proteica total del organismo y el 80% del total del tejido conectivo, lo que la convierte en la proteína más importante. Está formada por los aminoácidos glicina, prolina, hidroxiprolina y arginina, y también posee ciertas cantidades de cobre, silicio y cinc. Genera fibras colágenas, que junto a las elásticas y las reticulares, son las fibras de la dermis. Estas fibras se agrupan en haces y son las responsables de la elasticidad y resistencia de la piel y, de hecho, juegan un papel básico en la cicatrización de las heridas. Pero también forman parte de otras estructuras, como músculos, tendones, huesos y articulaciones.

Aunque el cuerpo humano produce colágeno de manera natural, a medida que se cumplen años, se pierde la capacidad de sintetizarla. Y no hay que ser muy mayor. Se estima que esto empieza a suceder a partir de los 25-30 años. A partir de entonces, los signos visibles no se hacen esperar: comienzan a aparecer las primeras arrugas, la piel pierde elasticidad y tersura y las articulaciones, movilidad, entre otras.  Pero es después de los 40 cuando la disminución se hace mayor y, a partir de los 60, drástica, pues se estima que se reduce hasta un 30% anualmente.

Nutrientes para una piel sana y reluciente

Para mantener una piel y huesos sanos hay que seguir unos hábitos de vida saludable. La receta es más que conocida: una alimentación sana y equilibrada, realizar actividad física diaria y mantener una hidratación correcta. Aunque el colágeno es una proteína básica para mantener la piel tersa y sin arrugas, no se puede incorporar al organismo de forma externa (si no es en forma de suplementos, cuya eficacia es bastante discutible). No obstante, hay algunos nutrientes que pueden echar una mano, pues promueven su producción.

Dentro del grupo de vitaminas que nutren la piel está la vitamina C -que se encuentra en frutas, como los cítricos, las fresas o los kiwis- que es fundamental en la producción de colágeno. También las verduras de color rojo, ricas en licopenos -como los pimientos, la col o los tomates-, poseen una potente acción antioxidante que está relacionada con la producción de colágeno. Lo mismo ocurre con la vitamina E, que está presente en alimentos de origen vegetal como frutos secos, germen de trigo, aceites vegetales y verduras de hoja verde (col, repollo, escarola o espinacas) y la vitamina B6 de los alimentos proteicos como pescado azul, huevo, frutos secos, levadura de cerveza, carnes magras, plátano, pasas, alubias, cereales integrales y aguacates.

Los frutos secos, como piñones, avellanas, almendras o nueces, entre otros, contienen un alto contenido en proteínas y de ácidos grasos omega 3, omega 6 y omega 9, que aportan brillo y la elasticidad a la piel.

De la misma manera, alimentos ricos en azufre (apio, aceitunas, pepinos, ajos, cebollas, plátano o alimentos de procedencia animal), en cobre (carnes, crustáceos, verduras secas, agua potable y cacao) y en selenio (carnes, huevos, marisco, ciertas setas y cereales) ayudan a cuidar la piel.

Enemigos de la piel

Hay diversos factores que pueden provocar una rápida degradación el colágeno, como los niveles altos de estrés o la exposición solar, que ayudan a deteriorar la síntesis de colágeno. En el caso de los rayos solares, además, el daño que originan se acumula año tras año. 

También es perjudicial el hábito tabáquico: las sustancias químicas que se encuentran en un cigarrillo dañan, además del colágeno, la elastina, una fibra del tejido conectivo, ambas responsables de mantener la piel elástica y fuerte. La nicotina, además, provoca vasoconstricción en la piel reduciendo su aporte de nutrientes, mientras que el monóxido de carbono del humo restringe la capacidad de transporte de oxígeno por la sangre. Por todo ello, hace años que se apunta que contribuye enormemente a su envejecimiento prematuro, debido a los radicales libres que posee que, además de disminuir hasta un 50% la capacidad antioxidante de la sangre, centran su acción perjudicial sobre las células de la piel, en concreto.

 

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Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

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Una alimentación desequilibrada se relaciona con multitud de enfermedades. Diabetes, obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, etc. Pero también lo que se come influye en la salud de las encías. Las más frecuentes de las enfermedades periodontales, que es como se las conoce, son la gingivitis y la periodontitis. Estas, según datos de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), afectan al 33% de la población española que se encuentra en la franja de edad que va de los 35 a los 44 años. No obstante, este porcentaje se incrementa con la edad, hasta el punto de que dos de cada tres personas entre 65 y 74 años están afectadas. Por este motivo se las considera un problema de salud pública.

Salud de encías y corazón

Muchos estudios ponen de manifiesto la estrecha relación entre la ingesta de grasa saturada y una mayor respuesta inflamatoria en el tejido gingival. Por ello, la mejor recomendación es restringir los alimentos ricos en grasas saturadas, y no solo para mejorar la salud bucal, sino también del corazón.

De hecho, desde 2012, la Sociedad Europea de Cardiología  pasa a considerar la periodontitis como factor de riesgo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Los especialistas apuntan que las bacterias de la lesión periodontal pueden introducirse en el torrente sanguíneo y formar coágulos que podrían causar arterioesclerosis coronaria (enfermedad de las arterias coronarias) y también producir endocarditis bacteriana (inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas provocada por una infección bacteriana).

Para las encías, mejor restringir las grasas saturadas

A pesar de la alta incidencia que presentan, prevenirlas es fácil. Dentro de las medidas para evitarlas está la adopción de un correcto hábito de higiene bucal; pero también de una pauta de alimentación equilibrada, puesto que el problema primero radica en un proceso inflamatorio producido por los patógenos bucales que desvitalizan las estructuras que rodean y soportan el diente. Así pues, el tipo de alimentación influye en su desarrollo, empeoramiento y curación.

Así, para reducir la ingesta de grasas saturadas, los expertos recomiendan:

  • Escoger carnes magras como pollo y pavo, conejo, filete de ternera o cerdo y eliminar la grasa visible antes de cocinar.
  • Incluir más pescado -sobre todo, azul- que carne.
  • Desgrasar los caldos de ave, carne y huesos en frío.
  • Optar por la leche desnatada y sus derivados poco grasos (yogur desnatado, queso fresco). También se puede alternar el consumo con bebidas vegetales de avena, arroz o soja.
  • Prescindir, o reducir a un consumo ocasional, de mantequillas, bollería y repostería industrial envasada y snacks fritos (sobre todo si se elaboran con aceites de coco y palma), quesos, fiambres y embutidos, foie gras y patés y natas, entre otros.

En esta entrada de Isabel Megías, se describe el tipo de grasas y sus diferentes apelativos que, a menudo, inducen a error.

La salud bucodental y el cáncer

Pero la salud bucodental no solo se refiere al estado de las encías. El cáncer oral provoca el fallecimiento de 1.200 personas cada año en nuestro país. Cada año se diagnostican más de 5.000 casos nuevos, con una incidencia mayor en hombres. Ser fumador o bebedor habitual de alcohol son factores que pueden multiplicar incluso por 20 el riesgo de desarrollar la patología.

Las medidas de prevención que se han demostrado eficaces son someterse a revisiones bucodentales al menos una vez al año, seguir una alimentación equilibrada, mantener una correcta higiene bucal y evitar tabaco y alcohol, tal y como advierten desde el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia (ICOEV). También señalan que ante una herida o úlcera que después de 15 días no haya curado, lo mejor es acudir al dentista para que valore el alcance de la lesión.

La detección temprana de las lesiones cancerosas garantiza una mayor probabilidad de éxito en el tratamiento del cáncer oral. De hecho, su alta mortalidad está relacionada con la detección tardía, ya que se estima que el 70% se diagnostican en fases muy avanzadas del cáncer, lo que dificulta su tratamiento y cura. 

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corazón, boca, dientes, cáncer

Alimentación infantil y restaurantes

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 09/22/2016 - 12:32

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Salir a comer a un restaurante con los niños suena, a priori, como una muy buena opción para compartir tiempo y espacio con la familia. No obstante, para asegurar el éxito es fundamental escoger bien el local para ir a comer, a fin de que se adecue a la edad del pequeño, su comportamiento y sus necesidades. Parece obvio, dejando el factor nutricional de lado, que si el niño no puede permanecer demasiado tiempo sentado o quieto, lo conveniente es optar por lugares de comida rápida o con espacios adaptados para que juegue mientras el resto de la familia termina de comer. No obstante, además del espacio físico, hay otros factores que hay que tener en cuenta, como el menú que muchos establecimientos tienen diseñados para los más pequeños, que muchas veces, se aleja -y mucho- de las características de la alimentación sana y equilibrada.

El menú ¿infantil?

Para empezar: sopa (pocas veces) o pasta (cuya opción más utilizada son los macarrones). De segundo: pollo, escalope, hamburguesa o lomo en sus versiones frito o empanado, croquetas o huevos fritos acompañados de patatas fritas y un refresco (bebida azucarada). Y para terminar: helado, natillas o pastel. Este sería el menú estándar que la mayoría de los establecimientos de comida ofrecen para los más pequeños de la casa. Su mejor baza: resultan económicos y a los niños les encanta.

Sin embargo, no hay ni verduras ni fruta fresca ni preparaciones alejadas de la socorrida fritura (como podrían ser el asado, el vapor o el crudo). Además, muchas veces superan con creces tanto los requerimientos de energía, grasa y proteínas, como las cantidades óptimas. Como explica la dietista-nutricionista Maite Zudaire en esta entrada, estos menús suponen más inconvenientes que virtudes, sobre todo si no se hace un uso racional:

-      No se da la opción al niño de experimentar con nuevos sabores y texturas, ni de comer como sus mayores aunque en menor cantidad.

-      Es un aporte exagerado de energía y nutrientes. Pero como el índice glucémico es elevado, son alimentos que se procesan muy rápido y el pequeño vuelve a sentir hambre a las pocas horas.

Sin embargo, los expertos en alimentación infantil sugieren aprovechar estas salidas y convertirlas en una oportunidad para que los más pequeños se animen a degustar distintos platos a los que están acostumbrados y a disfrutar de una comida diferente.

La influencia de la publicidad en las comidas

A pesar de los inconvenientes de esta sobrealimentación, la publicidad hace flaco favor al seguimiento de una alimentación sana y equilibrada fuera de casa, sobre todo en la población infantil y juvenil. Diversos estudios muestran que la publicidad determina en alto grado las preferencias alimentarias de la población en general, siendo más vulnerables cuantos menos años tiene su público. Y utiliza varios medios para captar su atención: el uso de mascotas, personajes famosos o regalos, sea por Internet, redes sociales, televisión, en las escuelas e, incluso, en los centros de salud. Es tanto su alcance que muchas asociaciones médicas de prestigio ya consideran la publicidad como un importante factor de riesgo para la obesidad.

Incluso la Organización Mundial de la Salud (OMS) hace unos años se hizo eco de esta situación. Consciente de que la promoción de productos ricos en grasas, azúcar o sal altera los esfuerzos realizados para comer sano y mantener un peso adecuado, sobre todo en los niños, llevó a cabo un documento con 12 recomendaciones, a fin de rediseñar las políticas existentes o crear nuevas para los mensajes publicitarios de alimentos dirigidos a los pequeños. En concreto, la recomendación número cinco reza así: “Los entornos donde se reúnen los niños deben estar libres de toda forma de promoción de alimentos ricos en grasas saturadas, ácidos grasos o trans, azúcares libres o sal. Dichos entornos incluyen, sin carácter limitativo, guarderías, escuelas, terrenos escolares, centros preescolares, lugares de juego, consultorios y servicios de atención familiar y pediátrica, y durante cualquier actividad deportiva o cultural que se realice en dichos locales”. Desde la OMS instan también a los gobiernos de los distintos países a reformular las políticas y a ser parte interesada en su aplicación, vigilancia y evaluación.

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Mercurio en el pescado

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mar, 09/13/2016 - 17:18

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Los residuos generados por el ser humano a través de la minería y la industria han colmado de mercurio el medio ambiente. Desde hace años se conoce los efectos nocivos que este metal tiene para la salud, mayormente, para el sistema nervioso en desarrollo. Diversos autores señalan que su efecto tóxico depende de su forma química, cantidad, vía de exposición y, sobre todo, la vulnerabilidad de la persona expuesta (la etapa intrauterina es la más vulnerable).

De las tres maneras distintas en el suelo, agua, plantas y animales, y en forma de sal inorgánica, mercurio elemental y mercurio orgánico, es este último el que más efectos perniciosos puede provocar en la salud. Sus compuestos -metilmercurio, etilmercurio y fenilmercurio- han sido muy utilizados como sustancias biocidas y pesticidas. El metilmercurio (MeHg) es el que se encuentra en el ambiente, se deposita en el agua y se acumula en organismos –bioacumulación- y entra a formar parte de la cadena alimentaria, sobre todo la acuática, siendo la fuente principal de ingreso en las personas.

No obstante, sus concentraciones en peces y mamíferos marinos dependen de aspectos como el pH del agua, el contenido de materia orgánica, los organismos que viven en ella, la temperatura y la cantidad de sólidos disueltos. Por este motivo, es difícil de predecir la bioacumulación.

De hecho, la National Research Council de EE.UU. considera que la ingesta de este metal pesado a través de alimentos procedentes del mar es un auténtico problema en salud pública por la toxicidad que provoca en el desarrollo neurológico en niños, ya desde la vida intrauterina. Por su lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que el MeHg es uno de los diez compuestos químicos más peligrosos que existen en la actualidad, junto con el arsénico, las dioxinas, los pesticidas, el bisfenol A (BPA) o los ftalatos, entre otros.

Mercurio y salud: una mala combinación

La principal fuente de exposición de este metal pesado es la ingesta de pescados y mariscos contaminados. Casi todas las personas presentan alguna cantidad, por ínfima que sea, de este compuesto, lo que indica su presencia en la cadena alimentaria.

El MeHg es un neurotóxico que traspasa fácilmente la barrera placentaria y la hermatoencefálica. Su principal efecto conocido se produce en el cerebro del feto, puesto que interfiere con la migración neuronal, la organización de núcleos del cerebro y la estratificación de neuronas corticales. Sobre las intoxicaciones con MeHg procedente de pescados, en Minamata (Japón), los niños que habían estado expuestos a él en el útero, a pesar de que parecían normales al nacer, con el paso del tiempo mostraban retraso psicomotor, ceguera, sordera y convulsiones.

Otras investigaciones llevadas a cabo en niños de poblaciones donde se practica la pesca de subsistencia (Brasil, Canadá, China, Columbia y Groenlandia) se ha observado que entre 1,5 y 17 de cada mil niños presentaban trastornos cognitivos (leve retraso mental) causados por el consumo de pescado contaminado.

Medidas para reducir el consumo  de mercurio

Pese a las consideraciones anteriores, el pescado en general sigue siendo un alimento importante desde el punto de vista nutricional. Pero, teniendo en cuenta la contaminación química, para que su ingesta no suponga un peligro para la salud, hay seguir una serie de recomendaciones de consumo.  

Sobre las conclusiones extraídas del estudio CALYPSO (consumo en la dieta de pescado y marisco y niveles de concentración de oligoelementos, contaminantes y ácidos grasos omega 3) - llevado a cabo por la  Agencia francesa de Seguridad Sanitaria de los alimentos (AFSSA), el Instituto Nacional de Investigación Agronómica de Francia (INRA) y la Dirección General de Alimentación General (DGAL)-, la Agencia Nacional de Seguridad Sanitaria de los Alimentos, Medio Ambiente y Trabajo francesa (ANSES) ha publicado recomendaciones para que los beneficios del consumo de pescado sean mayores que los riesgos:

  • Variar el consumo de productos del mar, tanto en especies como en fuentes de suministro.
  • Comer pescado al menos dos veces a la semana, sin olvidar el pescado azul.

Para las mujeres embarazadas o lactantes, los consejos son los siguientes:

  • Limitar el consumo de grandes peces depredadores a 150 g por semana.
  • No comer pez espada, pez aguja o pintarroja (pintada).

Por su parte, en nuestro país, la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) a las mujeres embarazadas y lactantes, añade a los niños menores de tres años. Las recomendaciones para estos grupos de población son: evitar comer especies de pescado con contenidos de mercurio más altos, como pez espada, tiburón, atún rojo y lucio, y para niños de tres a doce años, sugiere no superar el consumo de 50 gramos a la semana o 100 gramos cada dos semanas de estas especies.

 

BIBLIOGRAFÍA:

*Raimann X, Rodríguez L, Chávez P, Torrejón C. Mercurio en pescados y su importancia en la salud. Rev med Chile  [Internet]. 2014[citado  2016  Sep  13]; 142(9): 1174-80.

*Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva N°361, Enero de 2016.

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pescado, contaminantes

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Los cereales en la dieta

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 09/09/2016 - 16:14

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Cereales como el trigo, el arroz, el maíz, la cebada o el centeno, entre otros, constituyen la base de la mayoría de las dietas. En los países en desarrollo suponen hasta cerca del 70% de la ingesta energética de las personas. Sobre todo son productos derivados de los cereales que se consumen de forma refinada, es decir, eliminando el germen y el salvado y dejando solo el albumen. Sin embargo, desde organismos como la European Food Information Council (EUFIC) insisten en que el consumo de cereales en su forma integral es altamente beneficioso para la salud, puesto que se ha demostrado que pueden reducir hasta en un 30% el riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca y algunos tipos de cáncer.

Los antinutrientes de los cereales

A pesar de que los alimentos integrales aportan mayor cantidad de vitaminas, minerales y fibra, desde la UFIC también apuntan las desventajas que supone consumirlos en exceso, sobre todo si están crudos. El problema se encuentra en el ácido fítico o los fitatos, que se eliminan al moler el grano pero que están presentes en el grano sin procesar.

El ácido fítico tiene una concentración superior al 2% y puede inhibir de forma significativa la absorción de elementos de interés nutricional (minerales como hierro, zinc, calcio y magnesio) mediante la formación de complejos insolubles. Los procesos de la industria alimentaria, así como los utilizados en casa (germinado, tostado o el remojo), pueden reducir su contenido.

Aunque hay otra manera de disminuir el efecto de los fitatos: la vitamina C presente en verduras y frutas es capaz de reducir el efecto negativo del ácido fítico sobre el hierro de los cereales (no-hemo) y que está en forma férrica (Fe+3), a la vez que aumentar su absorción al convertirlo a su forma ferrosa (Fe+2).

La avena: un cereal rico en nutrientes

La avena es uno de los cereales ricos en proteínas vegetales, grasas insaturadas, hidratos de carbono y vitaminas del grupo B, entre las que destaca la B1, además de contener minerales como fósforo, potasio, magnesio, zinc, selenio, calcio y hierro. Cada 100 gramos aporta 335 calorías, 12 g de proteínas, 60 gramos de hidratos de carbono, 6 gramos de fibra, 7,1 gramos de grasas, 79,6 mg de calcio, 5,8 mg de hierro y 0,52 mg de tiamina.

A pesar de que entre sus proteínas no destacan los aminoácidos esenciales lisina y treonina, sí que se encuentran cantidades importantes de metionina, que combinada con los cereales (deficitarias en este nutriente)  se obtienen proteínas completas de valor comparable a las de procedencia animal.

La avena no aporta gran cantidad de grasas insaturadas pero sí de buena calidad, como el ácido graso esencial linoleico (omega 6) o el avenasterol, un fitoesterol con capacidad de disminuir la absorción de colesterol en el intestino, igual que la lecitina.

Dentro de los hidratos de carbono de la avena, el que se encuentra en mayor cantidad es el almidón, aunque también fructosa y fibra. De entre esta fibra destacan la cantidad de mucílagos y la fibra del salvado de avena. Los primeros lubrifican el tracto digestivo y el salvado produce un efecto laxante leve. Juntos contribuyen a reducir  los niveles de colesterol de la misma forma que lo hace el avestanol.

Por sus propiedades, son muchos los beneficios que aporta la avena a nuestra salud: 

-Uno de los más importantes es que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad cardiaca. Por un lado, lo hace mediante la acción de los beta-glucanos, un tipo de fibra presente en el salvado de granos como la cebada, la avena, el centeno o el trigo, que producen un grado de viscosidad en el sistema digestivo que contribuye a una menor absorción de colesterol. De hecho, una porción de avena que supone unos 40 gramos contiene casi la mitad de los 3 gramos de beta-glucanos repartidos en distintos momentos del día, que recomiendan los especialistas. Por otro lado, esta misma acción, además, provoca una menor absorción de la glucosa presente en el bolo alimenticio. Esta función puede resultar muy interesante cuando se trata de mantener a raya también la diabetes, otro factor de riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

-Por su contenido en fibra, la avena puede ser útil para mantener un sistema digestivo saludable y prevenir problemas de estreñimiento, entre otros.

-Además, por su contenido en minerales y vitaminas, aporta beneficios para el sistema musculo-esquelético, nervioso, inmunológico cognitivo y reproductor.

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alimentos, Proteínas

Botulismo, la intoxicación de las ‘malas’ conservas

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mar, 08/23/2016 - 15:58

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El botulismo es una enfermedad grave, pero poco frecuente, que puede llegar a ser mortal. Se estima que fallecen entre un 5% y un 10% de los afectados. Es una intoxicación alimentaria provocada por la ingesta de alimentos contaminados con neurotóxinas muy potentes (toxinas botulínicas) producidas por el Clostridium botulinum. Esta bacteria crea esporas termorresistentes que se difunden fácilmente en el medio ambiente y que, en ausencia de oxígeno, germinan y excretan las peligrosas neurotoxinas. Se han descrito siete formas diferentes de toxinas, pero solo cuatro (A, B, E y, a veces, F) afectan al sistema nervioso humano. Los otros tipos son responsables de la enfermedad en otros mamíferos (C), aves (D) y peces (E).

Dónde se encuentra la toxina botulínica

Esta toxina entra en el organismo a través de alimentos contaminados elaborados de manera inadecuada en la que hay presencia de la bacteria o de sus esporas. Aunque se trata sobre todo de una intoxicación alimentaria, también puede ser resultado de una infección intestinal en lactantes –por  consumo de miel en mal estado-, heridas infectadas o por inhalación, puesto que también puede encontrarse en el suelo y en las aguas no tratadas de todo el mundo. 

Los alimentos con mayor probabilidad de estar contaminados son los que no han sido sometidos a un proceso de conservación o preparación que no destruya las esporas. Por ejemplo, las conservas caseras de vegetales (judías verdes, espinacas o setas, con bajo grado de acidez), carne o derivados poco curados (como salchichas o jamón), el pescado crudo, fermentado o ahumado, la miel o el jarabe de maíz, el queso, las patatas al horno cocinadas en papel aluminio, caldos, el jugo de zanahoria y el ajo picado conservado en aceite y alimentos envasados al vacío.

Además, hay que tener en cuenta que los alimentos en conserva –casera o industrial- son distintos entre países. Por este motivo, hay que extremar la vigilancia con los alimentos enlatados, envasados o fermentados en casa.

Síntomas y tratamiento del botulismo

Los primeros síntomas de botulismo pueden hacer acto de presencia a partir de las 12-36 horas  (con un plazo mínimo de cuatro horas y un máximo de ocho días) después de la ingesta del alimento contaminado, aunque sea en muy pequeñas cantidades.

Esta infección no cursa con fiebre, pero puede incluir, entre los síntomas más frecuentes: cólicos abdominales con náuseas y vómitos; diplopía (visión doble); dificultad para deglutir y hablar; y debilidad muscular generalizada que, incluso, afecta a los músculos que intervienen en la respiración y provoca insuficiencia respiratoria. La toxina bloquea la acetilcolina, que origina una parálisis de todos músculos. En lactantes o bebés, los síntomas de botulismo abarcan estreñimiento, babeo excesivo, dificultad para succionar, llanto débil, pérdida del tono muscular y dificultad respiratoria.

La enfermedad puede evolucionar desde formas leves hasta un cuadro grave que provocaría la muerte en 24 horas por una parálisis flácida descendente y simétrica. A pesar de que la incidencia de esta intoxicación alimentaria es baja, la mortalidad es alta si no se actúa con rapidez. En estas condiciones, es vital para la supervivencia de la víctima un diagnóstico, basado en la historia y el examen clínico, junto con la confirmación de las pruebas de laboratorio (para demostrar la presencia de la neurotoxina en sangre, heces o alimentos). Y, posteriormente, es esencial la instauración de ventilación mecánica y la administración temprana de la antitoxina botulínica trivalente (A, B y E), disponible en España.

Cómo mantener a raya el Clostridium botulinum

La prevención de esta bacteria se basa en una buena elaboración, conservación e higiene de los alimentos. Así, se hace imprescindible respetar las variables de tiempo y temperatura en la preparación de conservas hechas en casa. Es fundamental cocinar bien los alimentos escogidos para la elaboración de la conserva, a fin de eliminar todas esporas: para ello basta con cocer el alimento durante 10 minutos.

Para las conservas realizadas por la industria alimentaria, hay que ser cuidadoso y no adquirir aquellas latas que tengan golpes o estén abombadas o presenten zonas oxidadas, y desechar por completa las que, al abrirlas, desprendan gas. El proceso de pasteurización comercial no siempre es suficiente para destruir las esporas.

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA:

*Botulismo. Organización Mundial de la Salud http://www.who.int/ Nota descriptiva Nº270. 2013.

*Botulismo. NIH, Medline plus. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. https://medlineplus.gov/

*Tejada M.  Guindel C. Tratamiento con antitoxina botulínica en dos casos de botulismo alimentario. Farm Hosp. 2010; 34 (1): 47-8

 

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El colesterol en verano

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 08/19/2016 - 11:52

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A pesar de que en verano parece que es más fácil seguir una dieta adecuada, por la cantidad de combinaciones que se pueden hacer con ensaladas y frutas que anima a esforzarse a mantener la línea, en realidad es sencillo sucumbir a la tentación de comidas alejadas del perfil nutricional adecuado. En estas fechas, la oferta en multitud de establecimientos de comida es, a la par que sugestiva, poco saludable: tapas de gran contenido calórico, platos con abundantes alimentos fritos, snacks o aperitivos salados, refrescos y helados, y un largo etcétera. Además, el cambio de rutinas y horarios invita a salir y comer fuera de casa o quedar con amigos para picar algo entre horas. Los resultados suelen ser algunos kilos de más cuando se acaba el verano. Pero no solo eso: este tipo de alimentación puede pasar factura a los niveles de colesterol, un factor de riesgo cardiovascular nada menospreciable.

Se estima que uno de cada dos adultos en España presenta hipercolesterolemia, y lo peor es que solo la mitad conocen esta condición. De todos, el 42% toma fármacos para reducir el colesterol y, de ellos, solo la mitad consigue controlar su colesterol (1). Si a este escenario se le suma que el 62% de la población padece sobrepeso y el 33% de los adultos hipertensión (y solo el 20% controla las cifras de tensión arterial), no es difícil suponer que en cuestión de salud cardiovascular se está ante un panorama poco alentador.

Desde la Fundación Española del Corazón advierten, además,d  que cuando una persona sufre diabetes o hipertensión o es fumador, hay más facilidad para que las moléculas de colesterol de baja densidad (LDL o colesterol malo) se fijen en la pared interior de las arterias, aun incluso con niveles bajos, y, por ello, es importante mantenerlo a raya. Cuando con una pauta adecuada de alimentación –basada en la ingesta de verduras, legumbres, hortalizas, frutas y más pescado que carne y en la limitación de las grasas trans, entre otras- junto con ejercicio físico diario, no se alcanza el control esperado, se recurre a los fármacos. Estos están diseñados bien para evitar que el hígado sintetice demasiado colesterol o bien para disminuir la absorción de colesterol exógeno. Eso sí, siempre hay que tomarlos bajo prescripción médica.

Colesterol: dónde está el peligro

Para ser precavidos y evitar que las vacaciones desestabilicen los niveles de colesterol en sangre, sobre todo en quienes conviven con este factor de riesgo cardiovascular, hay que identificar qué hábitos en alimentación pueden ser perjudiciales.

Uno de ellos es el picoteo, más típico durante los largos días de la época estival, que invitan a sentarse en cualquier terraza y tomar algo: una bolsa de patatas fritas, unos calamares rebozados, unas patatas bravas, unos tacos de queso, una lata de refresco, un bollo o unos cortes de embutido, todos ellos productos ricos en grasas (saturadas), azúcares y sal.

También estos días triunfan los helados, que se acostumbra a relegarlos de forma habitual a la fruta como postre o para acompañar los paseos al atardecer. Sin embargo, si están elaborados con nata –son cremosos-  contienen una cantidad nada despreciable de calorías, grasas saturadas y colesterol. Una opción más ligera, aunque no es poca la cantidad de azúcar que contienen, son los polos, los sorbetes sin alcohol o la horchata, entre otras.

Si se está en establecimientos que disponen de buffet libre, hay que ser cuidadoso con los desayunos que ofrecen, ya sea dulce (bollería) como salado (huevo frito, bacón, embutido, queso, etc.), y no sucumbir a la tentación de tomar cada día un desayuno hipercalórico. Aunque puede hacerse un día sin más, lo mejor es optar por los cereales, el queso fresco o el yogur desnatado y la fruta fresca de temporada.

Las comidas tipo picnic en la montaña y en la playa, si son frecuentes en estos días, también pueden desestabilizar los niveles de colesterol en aquellas personas que, de forma habitual, viven con cifras altas de colesterol plasmático. Los productos más habituales en estas comidas al aire libre son bocadillos con embutidos y quesos, ensaladillas untadas de mayonesa u otras salsas grasas parecidas. De igual manera ocurre con las barbacoas y su chorizo, chistorras, morcillas, costillas… una abundancia de grasa y colesterol no apta para personas con hipercolesterolemia. Pero ello no significa quedarse totalmente al margen, sino optar por alimentos más saludables como pollo sin piel, conejo adobado o, incluso, algún tipo de pescado apto para cocinar a la parrilla o verduras, como patatas, calabacines, espárragos, berenjenas o champiñones, entre otras alternativas.

 

 

BIBLIOGRAFÍA:

1. Rodríguez-Artalejo F, Graciani  A, Guallar-Castillón P, León-Muñoz LM, Zuluaga MC, López-García E, et al. Justificación y métodos del estudio sobre nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA). Rev Esp Cardiol. 2011; 64 (19): 876-82.

 

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Sobrepeso, dietas y hábitos saludables

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 08/12/2016 - 15:46

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Para disminuir de peso y librarse del exceso de grasa no hay trucos ni secretos que valgan. De nada sirve ir constantemente de una dieta que promete resultados milagrosos –sin demasiado esfuerzo- a otra. Además, multitud de evidencia científica avala que la pérdida rápida de peso puede provocar graves problemas de salud. Así, solo queda una: aumentar la actividad física, aeróbica y de tonificación, adoptar unos buenos hábitos nutricionales y estar motivado.

Para conseguir el éxito hay que cumplir de manera rigurosa estas normas. Y la voluntad y la motivación son el quid de la cuestión: la razón profunda que ha llevado a tomar la decisión de adelgazar, de ‘quererse’ y aprender a cuidarse y de ser tenaz, ser capaz de enfrentarse a las propias debilidades y de autoimponerse una disciplina. Muchas veces con excusa de que se pasa hambre se cae en la tentación o se abandona. Sin embargo, es más excusa que realidad: detrás del abandono del plan de adelgazamiento está la ansiedad y una conducta compulsiva.

Por otro lado, cambiar los hábitos en cuestión de alimentación, en un adulto, no es tarea fácil. El ambiente obesogénico en el que estamos inmersos como individuos y sociedad no ayudan: el sedentarismo imperante, el ritmo de vida actual, los menús rápidos, las comidas preelaboradas y la amplia disponibilidad de alimentos y bebidas hipercalóricas de poca calidad nutricional (con un exceso de grasas saturadas, sal, azúcar y proteínas).

Con todo, el exceso de peso constituye una gran amenaza para la salud: problemas psicológicos, pérdida de la autoestima, mayor riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiovasculares o cáncer, peor calidad de vida, reducción de la esperanza de vida y repercusión en la mortalidad. Y por la cantidad de personas –adultos y niños- que están afectados, se la considera una de las epidemias del siglo XXI. Se estima que más de la mitad de los adultos de la Unión Europea sufre sobrepeso u obesidad, lo que muestra que se ha multiplicado por tres el número de personas obesas en los últimos 20 años.

El negocio de los kilos de más

Aunque los expertos en nutrición abogan por aumentar el consumo de alimentos vegetales –frutas y verduras- y beber más agua –abandonando el consumo excesivo de bebidas azucaradas como los refrescos-, sin olvidar el incremento de la actividad física, su lucha se ha convertido en un negocio muy lucrativo. Y es que las cifras del dinero que se mueve a su alrededor, básicamente a costa del bolsillo de los afectados, son millonarias.

Los datos que barajan las sociedades científicas señalan que 8 de cada 10 españoles que quieren adelgazar se gastan una media de 60 euros mensuales en distintos tratamientos, sin evidencia que los sostenga, que resultan ineficaces y que podrían comprometer, más, la salud de la persona. Así, pues, esto resulta un gasto anual que supera los 2.000 millones de euros. Por ello, los especialistas insisten en que la obesidad es una enfermedad crónica, que requiere un abordaje multidisciplinar, basado en evidencia científica, y que sea seguro.

Cuidado con las dietas que prometen milagros

En el momento de ponerse a dieta por cuenta propia, sin el asesoramiento de un especialista, es muy conveniente asegurarse de que el método propuesto es saludable y eficaz. Si el deseo de adelgazar es meramente por cuestiones de estética, más que por deseo de cambiar y mejorar los hábitos alimentarios y adoptar un estilo de vida más saludable, será más fácil que la persona sucumba a una dieta milagro que asegure una quema rápida de grasas y de pérdida de tallas.

Por ello, hay que huir de los inventores de nuevas dietas prometedoras, que las publicitan con estudios con poca solidez científica -o, incluso, con investigaciones que en realidad no son tal-, acompañadas de multitud de opiniones favorables y de las que se escriben libros que se convierten rápidamente en best sellers.

Expertos dietistas de la Asociación de Dietista Diplomados de Navarra (ADDENA) analizan una a una las dietas milagro, los mitos sobre alimentación y otras cuestiones relacionadas.

 

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Comprar leche materna

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 07/22/2016 - 16:00

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La Red es una plataforma donde encontrar, buscar, comprar y vender de todo. Tanto es así que, incluso, se comercializa leche materna. Aunque todavía no es una práctica habitual en España, en países como EE.UU. y Canadá hay sitios de compraventa como si se tratara de un producto de consumo cualquiera.  Pero hay que tener muy claro que es una actividad que no está regulada y existe un vacío legal.

Sin embargo, desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) se advierte de que adquirir leche materna por Internet puede suponer un alto riesgo para la salud del bebé, ya que es complicado –y difícilmente demostrable- que se sigan los mismos requisitos que se utilizan en los bancos de leche y que aseguran su inocuidad: selección de las donantes, extracción higiénica, uso de recipientes adecuados, transporte que respete la cadena de frío, realización de cultivos microbiológicos y pasteurización, entre otros. Es decir, se manipula la leche materna como un producto biológico con potencial riesgo de contaminación y transmisión de enfermedades infecciosas.
 
De ello también se ha hecho eco la Organización Médica Colegial de España, que ha alertado sobre ello, pues no se asegura ni la higiene ni la cadena de frío y, como confirman algunos estudios, existe riesgo real de transmisión de enfermedades.
 
Un estudio publicado en Pediatrics (1) analizó 101 muestras de leche materna comprada en Internet y las comparó con otras 20 muestras no pasteurizadas obtenidas de un banco de leche. Los autores concluyen que las primeras mostraron, en general, un crecimiento bacteriano alto (el 70% presentó bacterias, de las que un 17% eran causa de enfermedad) y frecuente contaminación con bacterias patógenas (en el 3% se detectó Salmonella). Según los investigadores, esto se relaciona con malas prácticas de recopilación, de almacenamiento o de envío (alrededor del 20% de las muestras se mandaron sin mediar refrigeración). Por ello, los bebés que consumen esta leche están en riesgo de infección, más si son prematuros –que tienen un sistema inmunológico deficiente- o sufren alguna enfermedad. 
 
Los autores exponen que, a pesar de que los bancos de leche han aumentado en los últimos años, todavía es un recurso limitado cuando la madre no puede satisfacer todas las necesidades de su hijo. 
 

Los bancos de leche: la mejor opción

Un Banco de Leche es el dispositivo sanitario preparado para la obtención de leche materna y poder procesarla, almacenarla y distribuirla con todas las garantías sanitarias necesarias. Aunque en algunos países hay disponibles desde los inicios del siglo XX, es en la época actual donde han cobrado mayor auge y se han extendido por todo el mundo. Los bancos de leche son de gran ayuda en los problemas de alimentación del recién nacido, cuando no es posible la lactancia materna: por fallecimiento materno, por infecciones, como la del VIH o sida, herpes activo en las mamas, tuberculosis activa sin tratamiento u otras enfermedades graves como insuficiencia renal, cardiopatías o leucemia o determinados tratamientos que la hacen incompatible o peligrosa para el neonato.

Así, que haya disponible un banco de leche materna asegura la nutrición óptima del lactante, una protección inmunológica adecuada frente a enfermedades infecciosas o la prevención frente a la enterocolitis necrotizante, entre otras, además de proporcionar factores de crecimiento que ayudan al desarrollo del neonato. Incluso, en algunos países se ha demostrado que tener disponible un banco de leche de estas características en la comunidad ha favorecido la tasa de adherencia a la lactancia materna.

En España está la Asociación de Bancos de Leche Humana (AEBLH), una organización sin ánimo de lucro que busca promover todas aquella actividades relacionadas con todo el proceso de preparación de leche materna para distribuirla a quienes lo necesiten con lucrativa, desde la obtención hasta su distribución, además actividades que favorezcan la lactancia materna.

Lactancia materna: beneficios sin límite 

A estas alturas nadie pone en entredicho que la lactancia materna sea la mejor manera de proporcionar los nutrientes necesarios al neonato. Desde la Organización Mundial de la Salud recomiendan su exclusividad hasta los seis meses y mantenerla junto con la alimentación complementaria hasta los dos años de edad como mínimo.  

A pesar de que un niño alimentado con leche materna tiene menos probabilidades de sufrir alergias, infecciones digestivas y respiratorias y enfermedades dermatológicas, también lo protegen de enfermedades como la diarrea y la neumonía y el síndrome de muerte súbita. Pero los beneficios no solo se quedan en la niñez más temprana, sino que se ha demostrado que los adultos que fueron amamantados de niños tienen menor riesgo de sufrir diabetes tipo 2, sobrepeso u obesidad.

Por otro lado, la mujer también se beneficia de esta alimentación: la recuperación postparto es más rápida, ayuda a adelgazar si se combina con una dieta balanceada y actividad física y protege frente algunos cánceres, como el de ovario o el de mama.

 

BIBLIOGRAFÍA:

1. Keim SA,  Hogan JS, McNamara KA, Gudimetla V,  Dillon CE et al. Microbial Contamination of Human Milk Purchased Via the Internet. Pediatrics. 2013; 132 (5): 1227-35.

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Lactancia materna, leche

Cómo conservar los alimentos

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/20/2016 - 14:02

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Seguir unas pautas de conservación de alimentos adecuadas en casa es fundamental para evitar que estos se deterioren pero, más aún, para que no se conviertan en un foco de toxiinfección. En este escenario, son factores clave la temperatura, el tiempo y el envase utilizado. Pese a que en el ámbito doméstico conservar los alimentos no es tarea complicada, vale la pena tener en cuenta algunos aspectos que minimicen el riesgo de sufrir una toxiinfección alimentaria, ya que una inadecuada práctica a la hora de manipular los alimentos es una de las principales causas.

Debido a que los alimentos se estropean por culpa de los patógenos, mantenerlos a raya es fundamental. Aquí entran en escena el tiempo y la temperatura. A temperatura ambiente, los microorganismos se multiplican a los pocos minutos. Por el contrario, si el alimento está refrigerado, la velocidad de propagación disminuye y, si se congela, este proceso se detiene.

Pero no todo es introducir los alimentos en la nevera. Pese a que el frío es de gran ayuda en esta cruzada contra los patógenos, hay que tener en cuenta que no los destruye, como describe Marta Chavarrías en esta entrada.

Por ello una buena conservación, además, mantiene las propiedades organolépticas y nutritivas preservadas. Aunque también hay que tener en cuenta que no todos los alimentos tienen una velocidad de deterioro igual.  Los que más rápido pierden sus cualidades son los frescos, como el pescado, la carne, las verduras, la leche y los huevos; después, los alimentos cocinados y las salsas; y, por último, los que más tardan en deteriorarse son la miel, la sal y el azúcar o las mermeladas, entre otras.  

Conservar las sobras con seguridad

Para sacar provecho a las sobras de comida sin correr riesgos innecesarios, hay que seguir una serie de medidas de higiene y conservación. Desde la European Food Information Council (EUFIC) insisten en que los alimentos, una vez han sido cocinados, hay que refrigerarlos en un plazo de dos horas (o una si las temperaturas son elevadas, como sucede en verano). Si esto no es posible, no se pueden volver a utilizar y habrá que rechazaros porque su consumo puede ser peligroso.

Las sobras deben guardarse en recipientes limpios, nunca en el que se ha utilizado para cocinar o servir. Los alimentos sobrantes es mejor repartirlos en porciones pequeñas para que se refrigeren más rápido y dejar espacio alrededor del recipiente al colocarlo en la nevera o el congelador. Lo idóneo sería enfriar los alimentos antes de congelarlos, para no alterar su estructura.

Pese que algunos alimentos cocinados se mantienen en buen estado de tres a cinco días en la nevera, desde esta organización se insiste en la importancia de consumir las sobras en un plazo de dos días, para disminuir el riesgo de toxiinfección alimentaria. Si no es posible, hay que congelarlos.

También el momento de reutilizar las sobras es importante: al recalentar, hay que dejar que salsas, sopas y jugos entren en ebullición o que el alimento se caliente por todas partes a  75 ºC -lo mejor es no hacerlo en más de una ocasión-. Y, ante la duda de su inocuidad, lo mejor es desecharlos.

El lavado de manos, fundamental

La mayoría de intoxicaciones alimentarias suelen generarse en el hogar debido a la falta de higiene en la cocina. Las manos son el vehículo habitual por el que se transmiten los microorganismos patógenos a los alimentos.

Para evitar las contaminaciones alimentarias la primera gran medida es lavado de manos antes de preparar alimentos, durante su preparación si se manipulan alimentos crudos y/o se alterna con cocinados y, por supuesto, también siempre antes de tocar algún alimento o utensilio de cocina, de poner la mesa o comer. También lo es siempre después de ir al baño, manipular la basura, limpiar a los niños o manipular pañales o dinero, fumar, estornudar, toser o sonarse, estar con un enfermo, jugar al aire libre, al volver a casa y acariciar a la mascota.

Los estudios científicos han demostrado que el simple lavado de manos es una de las medidas más eficaces y barata en la reducción de las infecciones, sean alimentarias, nosocomiales e, incluso, las provocadas por gérmenes multirresistentes.

 

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