Alimentación y salud

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Los otros cereales

Montse Arboix

usuario

(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 12/08/2016 - 11:26

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El papel de los cereales en la dieta de hoy

El papel de los cereales en la alimentación de las personas ha sido y es clave en los países con menos recursos. Los cereales de uso habitual y sus derivados (pan, pasta o cereales) son un componente importante en la alimentación diaria, aunque en los últimos años se ha visto disminuido su prestigio y, en consecuencia, su ingesta, principalmente en sociedades desarrolladas. Los cereales más consumidos en el mundo son el arroz y el trigo, seguidos por la avena, el sorgo, el maíz, la cebada o el centeno. Constituyen la base de la mayoría de las dietas, en especial en países con menos recursos, en los que pueden llegar a representar cerca del 70% de la ingesta energética diaria. Sin embargo, en los países desarrollados, significan menos del 40% de la energía consumida cada día.
 
Aunque procedan de distinto cereal, los granos tienen una estructura similar: el nutriente más representativo de este grupo de alimentos son los hidratos de carbono complejos o de absorción lenta, y supone entre el 65%-75% de su peso -sobre todo en forma de almidón-; seguido de las proteínas (6%-12%) y de grasa (del 1% al 5%).
 
Los cereales forman parte del primer nivel de la pirámide de alimentación saludable diseñada por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). En este nivel se recomienda que tanto el pan como las pastas se elaboren con harinas sin refinar. Una advertencia: algunas veces, la opción integral es solo harina blanca a la que se ha añadido salvado y un poco de malta para oscurecerla. Por ello, si se quiere un producto integral de verdad, es imprescindible que el ingrediente principal sea harina integral o de grano entero.

Los pseudocereales

En los últimos años, distintos granos a los habituales en estos lares (denominados pseudocereales porque sus características son similares a las de los granos de los verdaderos cereales), como la quinoa, el tef, el mijo o el sorgo, están desbancando la hegemonía del trigo y el arroz. Con mayor frecuencia se ven comercializados en tiendas especializadas, restauración y poco a poco en supermercados, donde se han hecho un hueco los alimentos elaborados con esta materia prima, en forma de cereales del desayuno, galletas y bollería en general, pasta, hamburguesas vegetales e, incluso, cervezas. El perfil del consumidor de estos cereales es una persona comprometida con una alimentación saludable con ganas de probar alimentos nuevos y personas que sufren alguna alergia o intolerancia. Pero no solo eso: el mito (falso) de que el gluten es perjudicial para la salud también ha provocado que muchos opten por ellos. En este sentido, tal y como expone el dietista-nutricionista Julio Basulto en este artículo, no es recomendable eliminar el gluten de la dieta en personas sanas.

El sorgo destaca por su contenido en polifenoles, que se comportan como antinutrientes, al limitar la biodisponibilidad de minerales en el alimento, pero aumentan el poder antioxidante del cereal. Igual que sucede con el mijo (el más consumido es la variedad Pennisetum typhoides) su mayor parte del almidón (70-80%) está en forma de amilopectina, lo que determina sus características de gelatinización y su provecho como espesante. Además del almidón, el segundo gran componente en ambos es la proteína, en cantidades similares a las que se encuentra en el trigo, la avena o el centeno. Suelen ser ricos en vitaminas del grupo B y algunas variedades de sorgo contienen beta-caroteno, que el organismo convierte en vitamina A. En el grano de sorgo se hallan también vitaminas D, E y K y poca cantidad de vitamina C, aunque esta última, durante el proceso de germinación y fermentación, aumenta mucho su concentración, por ello es una de las formas de uso más frecuentes.

La quinua tampoco es un cereal. En realidad, es una semilla que se puede consumir de la misma manera que el arroz (aunque hay que tener la precaución de lavarla antes de cocinarla para eliminar el sabor amargo) y que también se puede moler y utilizar como harina. Su aporte energético -y de grasas insaturadas- es similar a los otros cereales aunque presenta mayor cantidad de fibra. No obstante, destaca su contenido en hierro, magnesio y vitaminas B2. Junto con el mijo –por su valor nutricional- es el ingrediente escogido para la elaboración de croquetas, hamburguesas o albóndigas vegetales

El tef (Eragrostis tef) es un cereal originario de Etiopía que se ha extendido a otras regiones de India y Australia. Representa una fuente de proteínas importante, más alto que en el resto de los cereales. Es rico en vitaminas y minerales, como el hierro, el calcio y también, aunque en menor cantidad, en magnesio, manganeso y potasio. Tiene un valor nutricional parecido al trigo, pero mayor contenido y vitaminas que el maíz y el arroz blanco.

El grano del amaranto posee una mayor concentración de proteína que otras semillas de cereales. Su contenido de lisina es más alto que la del trigo, el arroz y el maíz, y se encuentra una concentración que va del 15% al 18%. También la cantidad de grasa que contiene es superior a la de los distintos granos, sobre todo en forma de ácido oleico y ácido linoleico, que suponen el 75% de la cantidad de grasa total.

 

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alimentos, Proteínas

La sal en la dieta

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 11/30/2016 - 12:46

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La sal es uno de los condimentos más utilizado por los españoles: en la ensalada, en los guisos, en la carne… Tanto, que la cantidad ingerida cada día supone casi el doble de los 5 gramos de sal (o 2 gramos de sodio) que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS). Así, según el Libro Blanco de la Nutrición de la Federación Española de Nutrición (FEN), en nuestro país se toman de media unos 9,8 gramos de sal al día.

Sin embargo, no todo es culpa del salero, del que solo sale el 25% de la sal que se consume. Según los datos procedentes de la Encuesta Nacional de Ingesta Dietética (ENIDE), la mayoría (37%) proviene de alimentos procesados fuera del hogar como latas de conserva, salsas, sopas comerciales, condimentos sazonadores y aditivos. Les siguen los cárnicos y derivados (21%); los pescados, moluscos, crustáceos y derivados (12%); los cereales y derivados (12%); y, en las últimas posiciones de la tabla, el azúcar, chocolate y derivados y las bebidas no lácteas (ambos grupos con un 1%). Además, tal y como advierten los autores, a pesar de estas cifras, se hace difícil determinar la cantidad de sal utilizada en la mesa además de la cantidad añadida durante el cocinado.

Consecuencias del abuso de sal

Aunque el exceso de sodio consumido se excreta por el riñón, cuando las cantidades son, de manera regular, muy elevadas, se convierte en un factor de riesgo asociado al desarrollo de hipertensión. Esta, a su vez, es un conocido factor de riesgo cardiovascular, tanto de dolencias cardiacas (infarto de miocardio, angina o insuficiencia cardiaca) como cerebrales (hemorragia o infarto cerebral y, a largo plazo, demencia). Además del consumo excesivo de sal, la hipertensión se asocia, también, con obesidad, consumo de alcohol, hábito tabáquico, sedentarismo y estrés, entre otros factores.

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) estima que el 45% de los infartos de miocardio y la mitad de los accidentes cerebrovasculares (ictus) están relacionados con un consumo excesivo de sal. La OMS, por su parte, advierte de que, en todo el mundo, se emplea más cantidad de sal de la necesaria para la actividad fisiológica y si las cantidades se ciñeran a las recomendaciones, se podrían evitar hasta 2,5 millones de muertes al año. No hay que olvidar que las enfermedades no transmisibles (cardiovasculares y cerebrovasculares como las citadas con anterioridad) constituyen la principal causa de fallecimiento en todo el mundo y rebajar el consumo podría reducir las cifras de tensión arterial y el riesgo de desarrollarlas.

Recomendaciones en la ingesta de sodio

La evidencia científica ha puesto de manifiesto que disminuir la ingesta de sodio disminuye de manera significativa las cifras de tensión arterial sistólica tanto en población adulta como en infantil. En el documento elaborado por la OMS ‘Ingesta de sodio para adultos y niños’ en 2015 apunta, además, que esta reducción se ha observado con muy distintos grados de consumo y no depende de la cantidad consumida antes de la intervención y que bajar la ingesta a menos de 2 g/día resulta más beneficioso para la tensión arterial que disminuirla sin mermar la cantidad de sal ingerida.

En este documento, la OMS recomienda rebajar el consumo de sodio por debajo de los 2 gramos (5 gramos de sal) a fin de reducir la tensión arterial y el riesgo de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y cardiopatía coronaria entre los adultos y que este consumo máximo sea reducido según las necesidades energéticas del niño. También advierte de que estas recomendaciones son para todas las personas sanas, padezcan  o no hipertensión,  incluidas las madres lactantes o embarazadas. Sin embargo, para quienes sufran patologías o tomen fármacos que puedan producir hiponatremia o acumulación aguda de agua en el organismo y las que requieran dietas supervisadas por un especialistas (como en el caso de la diabetes tipo 1), lo mejor es continuar con la dieta habitual hasta resolver las dudas en la consulta.

Cómo reducir el consumo de sal

Para reducir la cantidad de sal, pueden ser de ayuda las siguientes sugerencias:

-Tener en cuenta que 5 gramos de sal equivale a una cucharada de tamaño café.
-Consumir alimentos frescos, mejor sin sal. Si es necesario, que cada comensal añada la cantidad que prefiera.
-Evitar en lo posible alimentos procesados.
-Cocinar al vapor permite que el alimento conserve mejor su sabor y evita la necesidad de agregar sal.
-Incrementar el uso de especias y hierbas como condimento.

 

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Sal, Hipertensión

CONTRA EL CANSANCIO, FRUTAS Y HORTALIZAS

Lun, 11/28/2016 - 21:47

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Las vitaminas son sustancias que están presentes en los alimentos y resultan absolutamente imprescindibles para la vida. Cada una de las 13 vitaminas tiene una función específica en el correcto funcionamiento del cuerpo, siendo por ello indispensables dentro de la alimentación de cualquier individuo.

No se sintetizan en el organismo, excepto la vitamina D y K, por lo que es preciso su aporte exógeno, por lo general a través de los alimentos con una dieta suficientemente variada. Las vitaminas y los minerales se encuentran en muchos alimentos que forman parte de nuestra tradición culinaria tales como vegetales crudos, frutas, leche, mantequilla y sus derivados, carne, pescado, huevos, legumbres y aceites vegetales

Son biológicamente muy activas e imprescindibles para el mantenimiento de las funciones metabólicas normales y el crecimiento. Intervienen en la obtención de energía a partir del metabolismo de los alimentos, participan en el buen funcionamiento del sistema inmunitario, en la protección de las mucosas, en la absorción del calcio para la formación del hueso, favorecen el buen estado de la piel, etc.

Prácticamente todas las enzimas dependen de la presencia de alguna vitamina o mineral para ser activos, se necesitan en pequeñas cantidades. Es decir, son elementos imprescindibles para que esa transformación, minúscula pero constante, tenga lugar en nuestros órganos. Por ejemplo, sin vitaminas no se puede obtener energía a partir de los alimentos, no funciona bien el sistema defensivo frente a infecciones y las conexiones neuronales de nuestro sistema nervioso pueden verse alteradas.

Las vitaminas no aportan energía al organismo, es decir, son nutrientes acalóricos. Por este motivo, en una dieta hipocalórica o adelgazante, no hay que reducir el aporte vitamínico.

Se clasifican en:

  • Hidrosolubles (complejo vitamínico B y vitamina C). Se absorben en el intestino delgado, pasando directamente a sangre portal y se eliminan por la orina.
  • Liposolubles (A, D, E, K). Se absorben en los enterocitos y en forma de quilomicrones pasando al sistema linfático. Suelen almacenarse en hígado, tejido adiposo o músculo; se excretan por bilis y se eliminan con las heces.

Recomendaciones:

  1. Es importante seguir una dieta rica en frutas y verduras para evitar el déficit de determinadas vitaminas.
  2. Hay que evitar cocinar los alimentos en exceso, ya que la temperatura o el tiempo excesivo de cocción pueden destruirlas. La vitamina A disminuye su actividad cuando se calienta en presencia de oxígeno y la vitamina E se pierde con la fritura.
  3. Es recomendable no quitar la piel a la fruta ya que en ella es donde se acumulan la mayoría de vitaminas y minerales. La vitamina C del zumo de naranja se reduce a la mitad a la media hora de haber sido exprimida.
  4. Hay que lavar bien las verduras antes de cocinarlas.
  5. Moderar el consumo de alcohol y tabaco que hacen que aumenten las necesidades de vitaminas, principalmente  del grupo B, vitamina C y ácido fólico.
  6. Disminuir el consumo excesivo de azúcares ya que para su metabolismo se necesita un aporte extra de vitaminas del grupo B.
  7. Es importante controlar las situaciones de estrés porque este desencadena una serie de mecanismos por los que se genera daño celular, que provoca alteración en los tejidos pudiendo aparecer un tumor. Se recomienda realizar alguna actividad de relajación (yoga, técnicas  de respiración, ejercicio moderado…)
  8. La toma de complementos alimenticios no sirve para sustituir una dieta equilibrada. En situaciones especiales podemos recurrir a ellos.

 

Para asegurar un aporte adecuado de vitaminas es importante llevar una dieta variada y equilibrada. Sin embargo, el ritmo de vida actual ha provocado un aumento de la demanda de complementos alimenticios en la farmacia.

Dentro de estos productos están los complejos vitamínicos como tales o asociados a sustancias como el ginseng, los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y 6 o la coenzima Q10, útil en la obtención de energía y con importante papel antioxidante.

Existen situaciones en las que las necesidades de vitaminas pueden verse aumentadas. Una persona puede necesitar un aporte vitamínico extra por aumento de la actividad física o mental, en el embarazo, la lactancia, en la etapa de crecimiento, en ancianos, en polimedicados, tras un proceso infeccioso y personas con cáncer ya que es una enfermedad muy catabólica. Las dietas veganas o vegetarianas estrictas, que no toman ningún alimentos de origen animal, si están mal planteadas o diseñadas pueden dar lugar a deficiencias en vitamina B12.

En los adolescentes se aprecia carencia de B6, calcio, hierro y cobre. El momento más importante para evitar una carencia de calcio en el adulto es la infancia; por ello, una dieta rica en calcio es el primer paso junto con unas horas de sol para sintetizar la vitamina D, absolutamente imprescindible para asimilar el calcio.

Uno de los síntomas más frecuentes del déficit de vitaminas es el cansancio, ánimo decaído, falta de tono muscular, inapetencia y pérdida de peso. El insomnio o la irritabilidad pueden servirnos también de indicadores de que algo falla.

Algunos alimentos ricos en vitaminas que no debemos prescindir de ellos y que cuando nos ponemos a dieta solemos disminuir su ingesta son los cereales, el pan, las patatas, las legumbres secas y los productos lácteos no desnatados.

La base de una dieta sana es la variedad. También es frecuente la ingesta insuficiente de frutas y verduras.

Las mejores fuentes de vitamina C son las frutas (grosella negra, kiwi, papaya, fresa, acerola, melón, guayaba) algunas verduras y hortalizas (espinacas, tomates, pimiento rojo, col de Bruselas, brócoli, perejil, berros) y los cítricos (limón y naranja).

Las mejores fuentes de vitamina B1 son los cereales no refinados, la levadura de cerveza, legumbres, semillas y nueces.

La vitamina B2la encontramos en carne, embutido, pescado, vegetales verdes como brócoli, espárragos y espinacas y productos lácteos.

La vitamina B3 se halla ampliamente distribuida  en la naturaleza, siendo los alimentos más ricos las vísceras, pescados, harinas vegetales y leguminosas.

La vitamina B5 se encuentra prácticamente en todos los alimentos. Las fuentes mayoritarias son los tejidos animales, cereales integrales, yema de huevo y legumbres.

La vitamina B6 es más abundante en alimentos de origen animal, como las vísceras, pescados, quesos y huevos. En los vegetales, además de presentarse en menor cantidad es menos biodisponible.

La vitamina B8, H o Biotina está abundantemente en casi todos los alimentos, destacando por su riqueza vitamínica en el hígado y la yema de huevo. También es sintetizada por las bacterias intestinales.

Las principales fuentes alimenticias de folatos o vitamina B9 son las verduras y hortalizas, encontrándose también en legumbres y frutos secos. En alimentos de origen animal la mejor fuente es el hígado, además muy biodisponible y también cabe destacar los lácteos.

La vitamina B12 se halla solo en alimentos de origen animal, destacando los pescados azules, mejillón y el hígado. También se puede encontrar en la yema de huevo y en los lácteos.

La vitamina A, dependiendo de su procedencia: está en alimentos de origen animal en el hígado, riñón, grasa de la leche, margarina fortificada y yema de huev; y de procedencia vegetal aparece en albaricoque, zanahoria, pimiento rojo y espinacas.

La mayor fuente de vitamina D3 es a través de la síntesis cutánea y a nivel dietético en el aceite de hígado de pescado, mantequilla, hígado y yema de huevo.

La vitamina E se encuentra en mayor proporción  en los aceites vegetales, seguido de los frutos secos.

Y para terminar, la vitamina K se halla en todas las coles, las espinacas, seguido por los aceites de soja, colza y de oliva. En alimentos de origen animal destaca el hígado, huevos y quesos, pero su concentración es más baja que en los alimentos de origen vegetal. Otra fuente importante es la sintetizada por la microbiota intestinal.

 

Resumiendo, las vitaminas hidrosolubles suelen encontrarse en verduras, frutas, panes, huevos, carnes, pescados, lácteos, cereales y vísceras. Las vitaminas B suelen estar en la mayoría de los alimentos.

Las vitaminas liposolubles se hallan en aceites, mantequillas, vísceras, verduras, lácteos grasos, chocolates, cereales grasos y alimentos de soja.

 

COMBATIR EL CANSANCIO

La llegada de la primavera y el otoño se ve acompañada de un cambio de ánimo, apatía, tristeza, insomnio, irritabilidad, síntomas físicos como dolor de estómago, inapetencia o falta de atención. En el otoño se debe sobre todo a la disminución de horas de luz, la bajada de las temperaturas y la incorporación al ritmo habitual de trabajo. La astenia primaveral es una sensación de cansancio, tanto físico como psicológico, que provoca una de cada diez consultas al médico durante esa época del año y que en un 80% de los casos afecta a las mujeres.

Una de las claves para combatir este cansancio es llevar una dieta equilibrada que aportará todas las vitaminas y minerales necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Las frutas y las verduras son alimentos con gran aporte de vitaminas, minerales y antioxidantes. Conviene comerlos crudos para evitar la pérdida que ocurre con la cocción. Encontramos en el mercado verduras como las coles, ricas en potasio y vitaminas del grupo B o la calabaza, que aporta vitamina A y C. Además, las frutas de otoño como las granadas o las manzanas son más densas y contienen más azúcares que las frutas de verano. El membrillo es rico en fibra, los cítricos aportan vitamina C,  las frambuesas y moras potentes antioxidantes.

 

 

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Riesgo cardiovascular en los más jóvenes

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 11/23/2016 - 12:11

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Las enfermedades cardiovasculares suponen la primera causa de muerte en España y en el mundo occidental. A pesar del gran desarrollo en el ámbito de la prevención y en el tratamiento de estas dolencias, según datos del Instituto Nacional de Estadística (2016) hay un estancamiento en el descenso paulatino de la mortalidad asociada a causas cardiovasculares en nuestro país. Y no solo eso, el impacto en la calidad de vida de las personas y el coste sanitario que suponen no hace más que aumentar.

Aunque las complicaciones cardiovasculares aparezcan en edades adultas, se desarrollan por la exposición acumulada a diversos factores de riesgo cardiovascular en edades más tempranas de la vida de una persona. En otras palabras, se empiezan a gestar en la más tierna infancia. Y es que en los últimos diez años, las alteraciones de corazón tanto en población infantil como adolescente se han multiplicado por diez debido, fundamentalmente, a unos hábitos de vida que distan de ser saludables. Los especialistas en salud cardiovascular no son muy optimistas y prevén que si no hay un cambio de tendencias y no se empiezan a adoptar estilos de vida más saludables, en menos de 20 años las enfermedades cardiovasculares debutarán a partir de los 45 años.

De hecho, en la actualidad, ya hay menores de 24 años –sobre todo obesos- con factores de riesgo asociados a adultos, como hipertensión, cifras elevadas de LDL (colesterol malo) e intolerancia a la glucosa. Los efectos esperados a largo plazo serán diabetes, ateroesclerosis precoz y alteraciones articulares, entre otras.

La obesidad y la hipertensión en niños

El sobrepeso y la obesidad en población infantil y adolescente se acompañan de otros factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, colesterol y glucemia elevados y aumento significativo de la masa del ventrículo izquierdo. Un estudio reciente publicado en el British Medical Journal (2012) ponía de manifiesto que, si esta situación no se revierte, al llegar a la edad adulta estos niños con obesidad tendrán entre un 30% y un 40% más de probabilidades de sufrir un ictus o una enfermedad cardiaca.

En contra de lo que pueda pensarse, la obesidad no es lo único que preocupa a los especialistas. También la hipertensión (HTA) temprana, que es muy poco frecuente en niños, es otro factor que está en el punto de mira. El protocolo sobre hipertensión en niños y adolescentes de la Asociación Española de Pediatría (AEP) señala que la HTA pediátrica tiene una prevalencia creciente, una alta comorbilidad, tanto a medio como a largo plazo y, a menudo, está poco diagnosticada. Acusan de esta situación a la alta prevalencia de obesidad –que a pesar de que no es el único factor para sufrirla, sí que conlleva en la mayoría de casos una presión arterial elevada-, los malos hábitos en alimentación y el sedentarismo que son, en realidad, una tríada muy extendida en nuestra sociedad.

Se determina la presencia de HTA cuando los valores de presión sistólica y/o diastólica en tres o más ocasiones son elevados (según las tablas de percentiles de presión arterial según edad, sexo y talla del paciente). Ante esta situación, lo primero es iniciar medidas higiénico dietéticas: reducción de peso, dieta y ejercicio. Si el pediatra lo considera oportuno, se pautará también tratamiento farmacológico. De momento no hay consenso de cuál es el mejor fármaco para abordar la HTA en niños, pero en lo que sí están de acuerdo los especialistas es en tener en cuenta la edad del paciente y sus características personales, la ventaja de dosificación según la adherencia al tratamiento y los posibles efectos adversos.

Dislipemia temprana

De la misma manera, desde la Fundación Española del Corazón se indica que cada vez es más habitual encontrar niveles de LDL (colesterol malo) elevado en niños y adolescentes. Y el motivo principal es idéntico al anterior: llevar un estilo de vida insana. Alimentación incorrecta con exceso de energía, de grasas saturadas y trans (grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas) y de azúcar junto a una vida poco activa, a la presencia de obesidad o al tabaquismo en adolescentes.

El LDL elevado predispone a desarrollar enfermedades cardiovasculares, debido a la formación de placas de ateroma que van obstruyendo, progresivamente, los vasos sanguíneos. Sin embargo, la buena noticia es que la hipercolesterolemia puede modificarse y las lesiones iniciales asociadas pueden llegar a desaparecer si se combaten en las etapas prematuras. Y las primeras medidas que se deben tomar son la adopción de pautas de alimentación saludable y ejercicio físico. Si con ello no fuera suficiente –y no hay antecedentes de hiperlipemia familiar-, la decisión de tratamiento farmacológico deberá hacerse de forma individual, según recomienda la AEP. Solo en casos muy concretos -y a partir de los 10 años- el pediatra podría aconsejar iniciarlo.

 

BIBLIOGRAFÍA:

*Cerda Ojeda F, Herrero Hernando C. Hipertensión arterial en niños y adolescentes. Protoc diagn ter pediatr. 2014; 1: 171-89.
*Guijarro C. Jóvenes: factores de riesgo cardiovascular. Dislipemia en población menor de 35 años. ¿Cuándo se inicia y cuándo tratar farmacológicamente?  Revista de estudios de juventud. Junio 2016; 112: 27-40.

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Azúcar: dónde empieza el abuso

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 11/10/2016 - 12:21

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En la actualidad, las enfermedades no transmisibles suponen la primera causa de muerte en todo el mundo, provocando el 68% de todos los decesos.  El 40% de todos estos fallecimientos –unos 16 millones- ocurrieron de manera prematura (antes de los 70 años). Detrás de estas cifras se encuentran como causa más frecuente los factores de riesgo modificable, como la mala alimentación y la falta de ejercicio físico. También son un factor de riesgo para el desarrollo de obesidad, que, a su vez, constituye un factor de riesgo independiente para muchas de las enfermedades no transmisibles.

La obesidad  –denominada la enfermedad epidémica del siglo XXI- se asocia a una mala alimentación por una ingesta excesiva de calorías en general, y de azúcares libres, en concreto, además de con un mayor riesgo de enfermedades crónicas. La asociación más consistente se observa con una ingesta elevada de bebidas azucaradas, pues aportan una cantidad considerable de energía sin nutrientes específicos.

Recomendaciones de la Organización Mundial del Salud

El documento elaborado por la Organización Mundial de la Salud ‘Ingesta de azúcares para adultos y niños’ en 2015, en base a la mejor evidencia científica disponible en ese momento, recomienda en personas sanas:

-Una ingesta reducida de azúcares libres a lo largo de toda la vida.

-En niños y adultos, reducir la ingesta de azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica total (aunque sugiere que sería idónea disminuirla hasta menos del 5%).

En personas que precisan dietas terapéuticas para el tratamiento de una malnutrición grave o moderada, tampoco se considera una buena estrategia aumentar la ingesta de calorías totales a base de azúcares libres si hay disponible otras opciones, pues pueden amenazar la calidad nutricional de las dietas.

Dónde se esconde el azúcar

Pero no solo hay que tener en cuenta el azúcar que nos añadimos a golpe de cuchara. Muchos alimentos procesados, elaborados industrialmente o precocinados incluyen este ingrediente durante el proceso de elaboración. Así, sin que en muchas ocasiones seamos conscientes, ingerimos azúcar con las salsas de tomate, las galletas, los cereales del desayuno, la bollería industrial, las conservas –utilizado como conservante-, las bebidas azucaradas –los mal llamados refrescos- e, incluso, en los snacks y los embutidos, entre muchos otros productos de uso habitual en los hogares españoles. De ahí que a estos azúcares se les califique como "ocultos".  La  ingesta de estos azúcares libres, sobre todo en forma de bebidas, aumenta el consumo calórico total y reduce la ingesta de aquellos alimentos más importantes desde el punto de vista nutricional, que puede desembocar en unos hábitos alimentarios malsanos con el consecuente incremento de peso y mayor probabilidad de desarrollar enfermedades.

A la hora de adquirir un producto, lo más recomendable es leer con atención el etiquetado y no dejarse engañar por afirmaciones como "sin azúcares añadidos" o "con bajo contenido de azúcar". Primero, hay que tener en cuenta que el azúcar puede denominarse de distintas maneras, pudiendo crear una idea equivocada de que es más saludable. Los más utilizados son la maltosa, la glucosa, la sacarosa, la fructosa, la dextrosa, la miel, el jarabe de malta o de azúcar de caña o las melazas. Por otro lado, porque para contrastar esta falta de sabor, a muchos productos se les añade ácidos grasos trans, edulcorantes artificiales o potenciadores del sabor, entre otros.

Por todo ello, los especialistas en nutrición coincuden en que una de las premisas para que la dieta sea más saludable es escoger, preferiblemente, alimentos frescos y lo menos procesados posible.

Limitar los azúcares de la dieta:¿cómo hacerlo?

Desde la Sociedad Española de Cardiología instan en la necesidad de optar por unos hábitos de vida saludable. Entre ellos están practicar con regularidad ejercicio físico, abandonar el tabaco y moderar el consumo de alcohol. Pero también es importante mantener un equilibrio calórico para contar con un peso corporal saludable y asegurar la ingesta adecuada de los nutrientes esenciales. Por ello hay que limitar el consumo de azúcares. Con estas recomendaciones se pretende incidir en la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión, el colesterol perjudicial, la diabetes y el tabaquismo. Los expertos exponen que de seguirse estos hábitos, los infartos de miocardio podrían reducirse un 80%.

Una manera práctica de reducir la ingesta de azúcar de la dieta es evitar en lo posible los alimentos procesados o elaborados; disminuir la cantidad de azúcar que se añade a la comida (al elaborar un postre) o bebida; aumentar el consumo de alimentos frescos y de temporada; y reducir al máximo la ingesta de bebidas azucaradas y zumos comerciales. 

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Ingesta de potasio

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 11/02/2016 - 16:50

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El potasio como electrolito indispensable

El potasio es el principal catión del medio intracelular y tiene un papel clave en la mayor parte de las funciones vitales como:

-En el metabolismo celular.
-En la excitabilidad neuromuscular.
-En la síntesis proteica y de los glúcidos.

El organismo contiene entre 45 y 55 miliequivalenes de potasio (mEq) por cada kilogramo  de peso (kg). La concentración de potasio en el agua de las células es de 145 mEq por litro (L), mientras que en el plasma y en líquido intersticial es de 3,8-5,0 mEq/L. Pese a que esta cifra parezca pequeña, mínimas variaciones pueden provocar alteraciones en la trasmisión de impulsos nerviosos y en la contractilidad de los músculos esqueléticos. Sus principales funciones son regular el balance hídrico y del equilibrio ácido-base, incrementar la excitabilidad neuromuscular y activar los sistemas enzimáticos.

La absorción del 90% del potasio se realiza en el intestino delgado. Su eliminación se da por tres vías: un 10% a través de las deposiciones (en caso de diarrea, la cantidad es superior) y cerca del 90% mediante la orina (igual que sucede con el sodio), en forma de cloruro. Sin embargo, las pérdidas de potasio a través del sudor son inapreciables.

La importancia del potasio en la salud

Se estima que para mantener unas reservas adecuadas de potasio es necesario ingerir una cantidad diaria estimada de 40 mEq, y que se consigue a través de la alimentación. No obstante, los requerimientos de potasio aumentan durante el periodo de crecimiento o cuando existen pérdidas digestivas, como sucede con la diarrea. En caso de deficiencia –que es extraña, ya que todos los alimentos lo contienen- puede aparecer irritabilidad, debilidad muscular, insomnio y arritmias cardiacas (alteraciones del ritmo cardiaco).

Hace unos años (2011), un estudio publicado en Journal of the American College of Cardiology señalaba que un mayor consumo de potasio a través de la dieta se asociaba con menos casos de ictus y se sugería que podría ser útil en la reducción del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Hoy, la evidencia científica disponible pone de manifiesto que la ingesta pobre de potasio está asociada a enfermedades no transmisibles –que son la primera cauda de morbimortalidad en todo el mundo- como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, osteopenia y nefrolitiasis crónica (enfermedad causada por la presencia de cálculos en el interior de los riñones, de uréteres o vejiga), entre otras.  

Ante este escenario, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha diseñado unas directrices sobre el consumo de potasio para los adultos y los niños, con el objetivo de aumentar su consumo de potasio para intentar disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, mejorar la densidad mineral ósea y mitigar las consecuencias negativas del consumo de grandes cantidades de sodio. En el documento ‘Ingesta de potasio en adultos y niños’, la OMS señala que los adultos consuman, como mínimo, 90 mmol/día (3510 mg/día)  y recomienda incrementar su consumo en niños –siempre mediante la dieta- para controlar los niveles de tensión arterial, en unas cantidades acordes a sus necesidades energéticas.

Alimentos más ricos en potasio

Aunque a grandes rasgos la mayoría de grupos de alimentos contienen suficiente potasio (frutas, verduras, legumbres y patatas, de carne, pescado, crustáceos y mariscos, levaduras y chocolate), la ingesta adecuada se consigue si se comen vegetales a diario y en abundancia, a excepción de algunos grupos poblacionales, ya sea porque sufren alguna patología, inapetencia o no comen suficientes vegetales o siguen un tratamiento con fármacos que incrementan la eliminación de potasio a través de la orina. En estos casos, el especialista o profesional de salud de referencia valorará la necesidad de aportar este electrolito en forma de suplemento.

Entre los vegetales con más contenido de potasio (más de 1.000 mg por cada 100 g) están los orejones de albaricoque y melocotón, las ciruelas secas, el salvado de trigo, los garbanzos, las alubias y los pistachos. En segundo lugar (500-1.000 mg por cada 100 g), les siguen las frutas secas, los frutos secos, el aguacate, el salvado de cereales, el germen de trigo, las alubias, la quinua, las lentejas y las patatas. Y, por último, con un aporte de entre 200 mg y 500 mg por cada 100 g, todas las verduras en general (como espinacas, tomates y brócoli), las frutas (también los frutos del bosque), los copos de avena, el muesli, las habas y el arroz integral.

 

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Osteoporosis y déficit de calcio

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 10/27/2016 - 15:55

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La Sociedad Española de Reumatología (SER) estima que el 30% de las mujeres sufrirán osteoporosis en la menopausia y cerca de la mitad de las mujeres de más de 50 años tendrán una fractura de cadera, muñecas o vértebras. Esta sociedad científica se hace eco del actual manejo de la enfermedad osteoporótica en España, la falta de estrategias de prevención y de diagnóstico precoz. Según datos de la Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española (ENIDE), entre el 20% y el 30% de la población no alcanza las cantidades recomendadas de calcio.

No obstante, esta carencia también puede estar ocasionada, además de por un insuficiente aporte dietético, por deficiencia de vitamina D o por una relación calcio-fósforo muy baja. La consecuencia es una mineralización insuficiente de la matriz ósea que provoca osteoporosis. Pero no solo eso, también raquitismo -enfermedad propia de la infancia causada por una falta de vitamina D, calcio o fósforo y por una mala alimentación, que se caracteriza por deformaciones de los huesos que se doblan con facilidad-  y osteomalacia -reblandecimiento de los huesos debido a una carencia de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina, que ayuda a absorber el calcio-.

La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea. Se calcula que, en España, dos millones de mujeres tienen osteoporosis (una de cada cuatro mujeres tiene esta enfermedad) y causa 25.000 fracturas cada año. Pero las consecuencias de la enfermedad van más allá de un hueso fracturado. Como señalan desde la SER, también provoca disminución del peso corporal, encorvamiento de la columna vertebral y abombamiento del vientre, disminuyendo de manera considerable la estatura. Estos cambios físicos, a su vez, producen un impacto en la esfera psicológica de la persona, disminuyendo su autoestima y generando sentimientos de desamparo, desesperanza y miedo, entre otros.  

Además, la enfermedad osteoporótica va debilitando los huesos de forma progresiva hasta llegar al punto que cualquier pequeña caída o golpe podría provocar una fractura que, según sea el hueso afectado, genera dolor crónico y algún grado de incapacidad, otro de los factores devalúan enormemente la calidad de vida de los afectados.

Los factores de desarrollo de osteoporosis

La causa principal de la osteoporosis es genética, pero hay otros factores que pueden influir en su desarrollo. A continuación se citan algunas:

- El envejecimiento provoca una disminución de la cantidad del hueso en cualquier persona.

- Ser mujer: en proporción de cuatro veces más que el varón, por tener menor cantidad de masa ósea y por la pérdida de estrógenos en la menopausia (que origina un aumento de la resorción ósea). El riesgo es mayor si la menopausia es prematura -sea por causas naturales o quirúrgica-, si se dan periodos de amenorrea por problemas ginecológicos u hormonales y, sobre todo, si se es mujer de etnia caucásica o asiática. 

- Antecedentes familiares de osteoporosis o fracturas.

- Determinadas patologías y medicamentos, como los corticoides.

- Ser de talla pequeña y delgada, aunque hay que huir del sobrepeso.

- Desnutrición o mala alimentación, como las dietas pobres en calcio.

- Sedentarismo o inmovilización prolongada por enfermedad: la práctica de ejercicio físico de manera regular estimula la formación de hueso y la preservación de la densidad ósea.

- Consumo de tóxicos como el tabaco y alcohol, que disminuyen  la densidad ósea.

Alimentación contra la osteoporosis

Para prevenir la osteoporosis es necesario conseguir un aporte adecuado de calcio dentro de una pauta de alimentación sana y equilibrada durante toda la vida, sobre todo en las etapas de crecimiento y desarrollo óseo. Hay que tener en cuenta que la absorción del calcio de los alimentos se ve favorecida por determinados nutrientes: la vitamina D, ciertos aminoácidos, la lactosa y ácido ascórbico.

Así pues, entre los alimentos más recomendados están: la leche y lácteos (la cantidad de calcio de los lácteos desnatados es similar a los enteros); carnes (excepto las más grasas, derivados cárnicos semigrasos y productos de charcutería), pescado (también enlatados a los que se pueda comer el esqueleto) y huevos; cereales (conviene no abusar del salvado o cereales y derivados integrales ni de la bollería industrial), patatas y legumbres; verduras y hortalizas; frutas (insistir en un cítrico al día); y aceites de oliva y semillas, entre otros.  Algunos expertos recomiendan algas marinas, pero se aconseja antes de incluirla en la dieta, consultar a un profesional.

No obstante, hay sustancias de algunos alimentos que, en cantidades excesivas, disminuyen la absorción de este macromineral, como los fitatos (en el salvado de los cereales) o ácido fítico (reserva de fósforo de las semillas oleaginosas y de los granos de cereales), el fósforo o las proteínas.

 

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huesos, mujer

El papel del fósforo en la dieta

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 10/21/2016 - 15:41

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Microminerales  y macrominerales

Cada mineral desempeña una función específica y, pese a que no proporcionan energía, son indispensables para mantener el funcionamiento del organismo en las mejores condiciones. En una persona, representan casi el 4% del peso corporal: el 85% del fósforo se localiza en los huesos y dientes, mientras el 15% restante se encuentra repartido por los tejidos blandos.

Todos los minerales son esenciales significa que el organismo no puede sintetizarlos por sí mismo y por ello se hace imprescindible adquirirlos a través de la alimentación mediante el consumo de una amplia variedad de alimentos, aunque,  al igual que las vitaminas, son elementos que el cuerpo precisa en cantidades muy pequeñas. Hay dos tipos de minerales: los macrominerales -el organismo los necesita en cantidades superiores a los 100 mg diarios, como el calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio, cloro y azufre-  y los microminerales, minerales traza u oligoelementos –necesarios en cantidades diarias inferiores a los 100 mg, como hierro, cobre, cinc, cromo, selenio, boro, cobalto, flúor, yodo, manganeso y molibdeno.

Su principal función es la elaboración de tejidos: son componentes primordiales de huesos y dientes, forman parte de sustancias orgánicas como la hemoglobina, regulan el equilibrio hídrico dentro y fuera de las células, intervienen en la producción de hormonas y en la mayor parte de las reacciones químicas en las que participan enzimas. 

El fósforo, esencial

El fósforo es esencial para la formación, desarrollo y mantenimiento de huesos y dientes, así como para el funcionamiento correcto de los músculos (incluido el cardiaco) y las señales nerviosas. Forma parte del ADN (genes) y es constituyente de algunos lípidos, proteínas e hidratos de carbono. Cuando se asocia con ciertos lípidos, da lugar a los fosfolípidos (componentes estructurales de membranas celulares). Cumple también una labor fundamental en el almacenamiento y la utilización de energía, por medio de una molécula denominada ATP o adenosintrifosfato. También trabaja junto con las vitaminas del complejo B y tiene un papel relevante en el funcionamiento renal.

Las necesidades diarias recomendadas –aproximadas- oscilan en función de la edad: desde los  275 mg/día en la franja de 7 a 12 meses; de 1,250 mg/día entre los 9 a 18 años; y de 700 – 800 mg/día en adultos o mujeres lactantes de más de 18 años.  Para obtener las cantidades recomendadas la mejor manera es llevar una alimentación equilibrada y variada. Se puede encontrar en todos los alimentos, aunque en mayor proporción en los de origen animal, como huevos, carnes (de ternera, cerdo, pollo, pavo y caza), pescados, mariscos y crustáceos y leche y derivados, sobre todo los quesos. Además, una dieta con las cantidades adecuadas de calcio y proteína también suministra una proporción suficiente de fósforo.

Entre los alimentos vegetales -que, en general, contienen menos cantidad de fósforo que los anteriores- destacan los frutos secos (como las castañas, pistachos, cacahuetes, almendras, avellanas, nueces y piñones), las frutas secas, los cereales y derivados (avena, harina de trigo, pan integral, pasta y arroz blanco e integral) y las legumbres (lentejas, judías, soja en grano, habas y garbanzos). Hay que tener en cuenta que el pan integral y los cereales contienen más cantidad de este macromineral que aquellos elaborados con harina refinada, sin embargo, se almacena en una forma que no se absorbe. De la misma manera, el que se encuentra en  los frutos secos, legumbres, semillas y granos es 50 % menos biodisponible (solo se absorbe la mitad) que el proveniente de los alimentos de origen animal. 

Por otro lado, frutas y verduras solo proporcionan cantidades pequeñas de fósforo. También los aditivos conservantes y los fosfatos y sus derivados, utilizados por la industria alimentaria (en quesos, salchichas o acidificante en bebidas), son fuente dietética de este mineral.

Fósforo: cuando hay un desequilibrio

El fósforo y el calcio están en equilibrio en el organismo, y el exceso o deficiencia de uno afecta a la capacidad de absorber el otro. Debido a su disponibilidad en multitud de alimentos, es extraña una deficiencia de fósforo en población de países desarrollados. Síntomas como pérdida del apetito, anorexia, anemia y decaimiento, insuficiencia respiratoria, dolor y debilidad muscular que puede impedir la deambulación, propensión a infecciones, alteraciones cardíacas o neurológicas como irritabilidad, convulsiones o coma, pueden ser señal de hipofosfatemia.

En el polo opuesto se halla la hiperfosfatemia, cuando los niveles de este mineral aumentan por encima de 5 mg/dl (en sangre). De hecho, la hiperfosfatemia secundaria a la dieta es todavía menos frecuente que la situación anterior, debido a que el riñón elimina de manera eficaz el exceso de fósforo. No obstante, niveles excesivamente altos de fósforo en la sangre suceden en personas con nefropatía grave y/o en tratamiento con diálisis, hipoparatiroidismo, lisis tumoral (durante la quimioterapia o radioterapia) o por nutrición endovenosa. Además, al perder el equilibrio, este exceso causa menor asimilación de calcio y, por tanto, desmineralización ósea.

 

 

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El papel del ácido fólico

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 10/12/2016 - 11:53

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El ácido fólico es un tipo de vitamina B. Es la forma sintética del folato (ácido pteroil-monoglutámico), que se encuentra en suplementos o se agrega a alimentos fortificados. Forma parte de las vitaminas solubles en agua y sus cantidades sobrantes se eliminan a través de la orina. Es decir, el organismo no puede almacenar el ácido fólico y, por este motivo, es necesario un suministro regular a través de la alimentación.

Entre las funciones del ácido fólico (o vitamina B9) está el papel indispensable que juega en la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos o hematíes) y en la biosíntesis de nucleótidos en las células, la síntesis y la reparación del ADN. También desempeña una labor esencial en el mantenimiento del buen estado de los órganos genitales y del sistema nervioso, además de ayudar a la absorción de las vitaminas  B1 y B2 en el intestino. El folato también trabaja junto con la vitamina B12 y la vitamina C para descomponer, utilizar y crear nuevas proteínas.

Cantidades recomendadas de folato

Las cantidades de ingesta recomendada para una persona sana a partir de los 14 años (hombre y mujer) son de 400 microgramos (mcg) diarios. No obstante, estas cantidades varían en las mujeres que toman anticonceptivos: en ellas, las necesidades se ven aumentadas ya que los estrógenos disminuyen el aporte de vitaminas al organismo (B6 y ácido fólico).

También en el embarazo y la lactancia se experimenta un incremento de las necesidades de todas las vitaminas, sobre todo de la A, C, B1, B2, B12 y ácido fólico, y de los minerales hierro y calcio. En concreto el nivel de ácido fólico, al que se  considera vitamina esencial de la gestación, debe duplicarse durante los tres primeros meses de embarazo para favorecer la formación adecuada del tubo neural y prevenir posibles defectos congénitos en el bebé, como anencefalia (no se forman correctamente determinadas partes del cerebro y el cráneo) o espina bífida (alteraciones en la columna vertebral que dan lugar a disfunciones físicas graves).

No obstante, la mayoría de las gestantes no logra alcanzar el aporte recomendado, por lo que se acostumbra a prescribir en forma de suplementos. Pero si se tiene en cuenta que los defectos congénitos pueden ocurrir durante los primeros 28 días del embarazo –casi antes de que la mujer sepa que se encuentra en estado- estos suplementos deberían tomarse, incluso, un mes antes de la fecundación, algo complicado en una sociedad donde casi la mitad de los embarazos no son planificados. Por ello, muchos expertos se cuestionan si las recomendaciones no deberían incluir a todas las mujeres en edad fértil.

Diversos estudios han señalado que los suplementos de ácido fólico, antes de la concepción y durante el primer trimestre de la gestación, disminuye la incidencia de defectos del tubo neural en el recién nacido. Asimismo, un índice bajo de folatos aumenta el riesgo de sufrir un parto prematuro y provocar el nacimiento de bebés con bajo peso.

Dónde se encuentra el folato

La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales es seguir una alimentación sana, equilibrada y variada. Las fuentes más importantes de folatos son las hojas verdes y oscuras de los vegetales, las legumbres y las frutas y jugos de cítricos.

Los vegetales más ricos en este micronutriente son: espinacas, endibias, lechuga romana, escarola, berros, acelga, col y repollo, sin olvidar el brócoli, las legumbres como judías, guisantes o lentejas, y también los espárragos, que además aportan las vitaminas K, C, A y manganeso.

En cuanto a las frutas, son muchas las que contienen folato, pero de entre todas destacan los cítricos, sobre todo las naranjas (una unidad tiene alrededor de 50 microgramos). Otras frutas ricas en ácido fólico son la papaya, las uvas, los plátanos, el melón, las fresas y los fresones, las frambuesas, el mango y el kiwi.  

De la misma manera, los frutos secos, sobre todo las nueces, se consideran un alimento muy beneficioso para las embarazadas, por su gran contenido en ácidos grasos y folatos, además de magnesio, hierro y zinc. También la levadura de cerveza, el huevo entero y el hígado contienen cantidades interesantes de folatos.

Sin embargo, a pesar de estar disponible en todos estos alimentos, hay que tener en cuenta que los folatos son muy sensibles a la cocción. El calor provoca grandes pérdidas en la actividad de esta vitamina. Por eso los expertos recomiendan el consumo de frutas y verduras frescas.

 

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Alimentación complementaria en el lactante

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Sáb, 10/08/2016 - 13:17

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Alimentar al bebé con lactancia materna

La leche materna es el mejor alimento para un lactante durante los primeros meses de vida. De hecho, es la manera más natural y saludable de alimentar a los bebés. La evidencia científica señala que aporta numerosos beneficios para la salud física y psíquica de los niños y de las madres. La lactancia materna favorece la relación entre ambos y da continuidad al vínculo afectivo que empieza durante la gestación. También se ha reportado que. a mayor duración de la lactancia, menos incidencia de enfermedades.

La forma más idónea de dar de mamar al bebé es a demanda ya que, de este modo, se regula la producción de leche según las necesidades del niño y se asegura que ingiere leche del inicio al final (que tiene una composición distinta) y ayuda al vaciado completo del pecho, lo que evita problemas de mastitis. Otro de los beneficios de la lactancia materna es la comodidad que ofrece: pasado el periodo de adaptación tras el parto, la madre puede hacer vida normal. Lactar en público no debe ser un problema para ninguna madre. En realidad, todo lactante tiene el derecho de ser amamantado cuando precise y cualquier madre, el derecho de hacerlo en cualquier lugar y momento.

Lo idóneo sería mantener la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé y luego prolongarla, junto con la alimentación complementaria, al menos hasta los dos años. Hay niños que lo hacen más allá de esta edad y otros, que terminan antes. En todo caso, el destete debería ser lo más natural y fluido posible: lo idóne sería que desde el nacimiento hasta los seis meses de edad la leche materna fuera el alimento fundamental para el bebé. A partir de este momento y una vez iniciada la alimentación complementaria se debe ofrecer siempre primero el pecho, para asegurar la ingesta de un mínimo adecuado de leche al día y el mantenimiento de la producción de la leche materna. Cuando se inicie el proceso de destete se puede dar como postre tras las comidas. Y, eso sí, teniendo en cuenta que es necesario hacer unos ajustes nutricionales y psicológicos en la madre y el bebé, según advierten desde la Asociación Española de Pediatría.

La alimentación complementaria: en qué consiste

Una vez que la leche materna no es suficiente para cubrir las necesidades del pequeño, hay que empezar a introducir alimentos que la complementen. Esta transición de la lactancia exclusiva hacia la alimentación complementaria comienza a los seis meses, cuando se introducen alimentos variados, de distintas consistencias y en cantidades adecuadas, aunque sin abandonar la lactancia.

Pero, ¿cómo se hace? Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo mejor es que se empiece progresivamente: entre los 6-8 meses, unas dos o tres veces al día y, a partir de los 9 meses, ir incrementando hasta tres o cuatro veces al día.

El orden de introducción de los distintos alimentos puede variar según el niño, y es el profesional de salud (enfermera o pediatra) quien aconsejará la mejor manera de hacerlo. Una premisa que hay que tener en cuenta es que esta introducción se haga de forma individual, esto es, cada 3-5 días introducir un alimento diferente para poder detectar con más fácilidad posibles alergias.

En un documento realizado por el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría y la Asociación Valenciana de Pediatría de Atención Primaria proponen empezar con los siguientes alimentos:

Cereales (primero sin gluten y, más tarde de manera gradual, introducir los que llevan gluten), carne (primero pollo y después cordero, ternera…) y pescado blanco (merluza, bacalao, lenguado…) acompañados de verduras y papilla de frutas. Cuando estos alimentos ya formen parte de la dieta habitual del lactante, poco a poco se pueden ir introduciendo el yogur y los quesos, en pequeñas cantidades.

A partir de los 8-9 meses de edad se puede ofrecer la yema de huevo cocida, mezclada con la papilla de verdura, en sustitución a la carne o el pescado, o en las sopas, sin sobrepasar las tres unidades a la semana. Una vez que acepta las yemas, se puede empezar con la clara cocida.

A partir de que el niño cumple su décimo mes de vida, se aconseja que las papillas sean más granuladas para que se vaya acostumbrando a las diferentes texturas y dejar que él mismo agarre trozos de comida para metérselos en la boca. Las legumbres se pueden introducir a partir de los 10-12 meses, mejor peladas o pasadas por el colador chino, y, a partir del año, el pescado azul de tamaño pequeño.

Eso sí, hay que tener en cuenta que hay alimentos desaconsejados para los bebés en este periodo de alimentación complementaria –como la sal, el azúcar, la miel, los frutos secos enteros, el marisco y las algas, entre otros- que detalla en esta entrada el dietista-nutricionista Julio Basulto.

 

 

BIBLIOGRAFÍA:

*Organización Mundial de la Salud. Complementary feeding: family foods for breastfed children.
*Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Lactancia materna a demanda. Recomendaciones (2013).

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