Alimentación y salud

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ERRORES Y MITOS EN LAS DIETAS DE ADELGAZAMIENTO

Dom, 06/05/2016 - 21:14

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valoración 3 / 5

Existen muchos prejuicios en relación a un tema tan importante como es adelgazar. Y no solo en lo que se refiere a estética sino también a la salud.

Las dietas de adelgazamiento han traído consigo una serie de errores, mitos e incluso leyendas urbanas, algunas de ellas bastante arraigadas entre la población. A continuación me gustaría citar algunas de ellas y dar una pequeña explicación.

 

  1. Cuanto más deporte hago, más engordo

Lógicamente si se ingiere más calorías de las que has gastado haciendo ejercicio, claro que se engorda. Habitualmente el ejercicio abre el apetito sobre todo en personas no acostumbradas a practicarlo.

 

  1. Siempre elijo productos light para perder peso

Error. Es preferible evitarlos a la hora de perder peso porque suele ser la versión menos calórica de los productos que más engordan (galletas, helado, mantequilla, mermelada, etc.)

Es un error muy común sobrepasarse con productos light pensando que no engordan y, en esos casos, la persona acaba consumiendo más calorías que si hubiera elegido la versión tradicional.

 

  1. Nunca ceno y, a veces, no desayuno

Error. Saltarse las comidas es la manera más rápida de engordar porque esto provoca la ingesta compulsiva de alimentos (además de los más calóricos).

Hay que hacer cinco comidas diarias, tres completas y dos tentempiés.

El organismo activa un mecanismo de defensa al saltarse comidas. Consiste en acumular reservas de grasas.

Seguir una dieta baja en calorías no se puede sostener en el tiempo, por lo que lleva a recuperar el peso perdido.

 

  1. Las dietas me ponen de mal humor

Para adelgazar no hace falta pasar hambre. La comida variada y la práctica de ejercicio regular son un seguro para mantener la vitalidad y la energía mientras dura el régimen.

 

  1. El  agua en la comida engorda.

Falso. El agua no aporta calorías, por lo que no engorda. Es preferible (si se está a dieta)  tomar el agua antes de las comidas porque produce saciedad y así se ingieren menos alimentos. También es cierto que si se bebe gran cantidad de agua, la digestión se realiza más lentamente como consecuencia de la dilución de los jugos gástricos.

Cuando se sigue una dieta baja en calorías, se recomienda aumentar el consumo de agua por tres motivos: porque aumenta la sensación de saciedad, porque aumenta el tránsito intestinal y porque disminuye la densidad de la orina, evitando la cristalización de solutos y la formación de cálculos renales.

 

  1. La fruta engorda tomada tras la comida

Falso. Una pieza de fruta aporta las mismas calorías, se tome antes o después de las comidas. Si se come antes, produce saciedad por su aporte de agua y fibra, evitando una ingesta posterior.

El orden en que se consuman los alimentos no importa, si la cantidad de calorías es la misma.

 

  1. Las vitaminas engordan

Falso. No aportan calorías, por lo que no engordan; tampoco los minerales.

 

  1. Las dietas bajas en hidratos y altas en proteínas son las mejores para bajar de peso

Falso. Para adelgazar, se recomienda llevar un plan de dieta equilibrada donde se incluyan todos los alimentos. No hay que creer en las dietas milagro.

 

  1. Los hidratos de carbono y las proteínas no pueden tomarse juntos en la misma comida

Falso. Muchos alimentos son una mezcla de hidratos de carbono, proteínas y grasas, por lo que resulta absurdo separar unos alimentos de otros cuando su propia composición es una mezcla compleja. El aparato digestivo del ser humano está especializado para realizar la digestión de la más variada mezcla de los alimentos. Muy típico de los que proponen dietas disociadas.

 

  1. El aceite crudo no engorda

Falso. El calor no modifica el valor energético de los aceites, proporciona 9 calorías por gramo.

 

  1. Las harinas engordan

El consumo moderado de este grupo de alimentos (arroz, pasta, legumbre, patatas, cereales, pan) es necesario para conseguir una dieta variada, sana y equilibrada. En una dieta hay que controlar las cantidades de éstos en cada una de las comidas. Los hidratos de carbono son la principal fuente de energía y al restringirlos podemos sentir cansancio, fatiga, irritabilidad y menor resistencia a la actividad física.

 

  1. Comer rápido engorda

Falso. Suele ocurrir que un comensal veloz suele ingerir mayor cantidad de comida, pues no da tiempo a que la sensación de saciedad o plenitud empiece a funcionar. Es el consumo excesivo de calorías lo que engorda.

 

  1. La obesidad se hereda

Los hijos de padres obesos tienen mayor riesgo de obesidad. Sin embargo, el estilo de vida, el sedentarismo y la ingesta inadecuada es lo que dará lugar a la obesidad.

 

  1. La versión integral de los alimentos es menos calórica

Falso. Tienen las mismas calorías. Lo que tienen es mayor cantidad de fibra, es decir, mayor poder saciante.

 

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dieta, adelgazar

Carencia de nutrientes y desarrollo en edad infantil

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 05/26/2016 - 17:25

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Los tres primeros años de vida son una fase de transición entre el bebé lactante y el periodo de crecimiento, que engloba desde los tres años hasta alcanzar la pubertad. En esta etapa, el pequeño desarrolla funciones psicomotoras al mismo tiempo que las funciones digestivas y metabólicas alcanzan el grado de madurez adecuado que le permitirá seguir la evolución de la pauta alimentaria. En esta primera etapa hay que asegurar una alimentación correcta para que pueda desarrollarse y crecer de forma óptima y evitar carencias alimentarias y enfermedades asociadas a una nutrición incompleta.

A partir de los tres años y hasta alcanzar los 11 hay dos etapas de crecimiento diferenciadas: la edad preescolar –hasta los seis años-  y la escolar, desde los seis a los once años. En la primera, a pesar de que el ritmo de crecimiento es menor, es fundamental empezar a enseñar al niño pautas nutricionales correctas que deberían extenderse a toda la infancia. En el periodo siguiente, pese a que el crecimiento es también lento, se produce de manera continua: los menores necesitan los mismos alimentos aunque, para cubrir sus necesidades, hay que aumentar las cantidades. No hay que olvidar que los malos hábitos en alimentación, los caprichos o la ingesta selectiva de determinados alimentos pueden afectar, por defecto o exceso, el crecimiento del pequeño.

Tal y como se ha puesto de manifiesto en el lll Curso de Avances en Nutrición Pediátrica, de la Fundación Iberoamericana de Nutrición, lograr un adecuado aporte nutricional acorde con las necesidades específicas en la infancia es clave para garantizar el correcto crecimiento. Y este objetivo se consigue, según los expertos en nutrición pediátrica, incluyendo el consumo habitual de pescado azul (después de los tres años), especialmente los pescados de pequeño tamaño, pescado blanco, lácteos y carnes rojas (1-2 veces por semana en raciones pequeñas), principales fuentes de ácidos grasos, vitamina D y hierro, respectivamente.

En el marco de este evento también se han aportado algunos datos acerca de la salud nutricional de la población pediátrica: más del 30% sufre sobrepeso u obesidad y entre un 7% y un 8% presentan alergia a algún alimento.

Carencia de hierro en los niños

Una de las carencias nutricionales más generalizadas en todo el mundo es la falta de hierro. Es, además, la principal causa de anemia en el lactante, en los niños y adolescentes y en la mujer en edad fértil y en las embarazadas. Se estima que hasta un 10% de las personas en estos grupos de población en Europa sufren anemia (en África alcanza hasta  un 50%). La reserva orgánica de hierro al nacer dura hasta los 4-6 meses dependiendo de si el bebé está alimentado exclusivamente con leche materna. Una vez terminados los depósitos, el niño depende de la dieta para cubrir sus requerimientos. En este punto, si la dieta resulta insuficiente, aumentan las probabilidades  de desarrollar anemia.

En la mayoría de las veces, la anemia es un trastorno leve y sus síntomas pasan desapercibidos. Sin embargo, si el pequeño presenta cansancio, irritabilidad, palidez, falta de apetito o apetencia selectiva por productos que no son alimentos (como la tierra), retraso del desarrollo o del aprendizaje o hay un incremento de la frecuencia cardiaca, como señalan desde la  Asociación Española de Pediatría, lo mejor es acudir al profesional de salud de referencia. A menudo la anemia es secundaria a una mala absorción intestinal, al sangrado repetido o a momentos de crecimiento rápido, como sucede en la infancia y la adolescencia.

Para los expertos en salud infantil, la anemia ferropénica se puede prevenir siguiendo una dieta equilibrada que aporte los requerimientos de hierro necesarios. Así, proponen una dieta en la que no falte carne roja (de 2 a 3 veces a la semana), legumbres y cereales (aunque el hierro que contienen tienen una peor absorción), verduras y algunos moluscos (almejas y berberechos). Además, aconsejan que a partir de los seis meses se limite la ingesta de leche y yogures a medio litro al día, ya que interfiere en la absorción de hierro.

En la celebración del curso de la Finut, el Dr. José Manuel Moreno, presidente del Comité de Nutrición en la Asociación Española de Pediatría, señaló que ante una carencia nutricional puede ser de interés utilizar las leches de crecimiento enriquecidas en hierro para cubrir las necesidades infantiles.

 

 

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El papel del desayuno

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Vie, 05/20/2016 - 19:46

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A pesar  de que desayunar es una costumbre muy saludable a todas las edades y que no requiere demasiado tiempo, todavía hoy demasiadas personas salen de su casa con justo un café –en alguna de sus modalidades- o con un simple tazón de leche para hacer frente a las primeras horas del día.

De hecho, los expertos en nutrición están de acuerdo sobre la importancia de esta primera comida del día, sobre todo en los niños. Desayunar interrumpe el ayuno nocturno y ayuda a restituir la situación metabólica más propicia antes de hacer frente a los quehaceres diarios, intelectuales y físicos. Unas condiciones óptimas ayudan a obtener unos mejores resultados. El desayuno aporta entre el 10% y el 30% de la ingesta nutricional diaria y el resto se divide entre la comida (30%), la merienda (15%-20%) y la cena (25%-30%).

Saltarse el desayuno puede favorecer una disminución de macro y micronutrientes especialmente importantes que, a veces, no se llegan a compensar con las ingestas siguientes, sobre todo en los niños en edad preescolar. El desayuno es más importante, si cabe, en la edad infantil, puesto que tiene repercusiones, además de sobre la salud en general, en el rendimiento académico.  

El desayuno de los niños en España

En el trabajo de Galiano y Moreno (1) se expone que entre un 10% y un 15% de los niños españoles no desayuna y hasta un 30% lo hace de forma escasa, y esta ingesta solo aporta, de media, el 19% de la energía diaria. Cuando la población estudiada abarca, también, a los adolescentes, las cifras son las siguientes: el 88% desayuna cada día y un 45%, además, ingiere un segundo desayuno a  media mañana, en forma de bocadillo (29%), bollería (27%) o galletas (15%).

Otro estudio realizado por J. Aranceta (2002), sobre una muestra de 322 niños y 212 familias españolas repartidas por todo el territorio, dibujaba un perfil de desayuno: en un 91% los escolares tomaban leche y un 58% añadía cacao soluble; un 36% comía galletas; un 35% cereales de desayuno y en el mismo porcentaje, pan. De todos ellos, solo 3 de cada 10 ingería las raciones recomendadas de leche, cereales y fruta.

Los beneficios del buen desayuno

Desayunar podría ayudar a mantener un peso saludable, aunque los estudios no aportan suficiente evidencia científica comparado a si se prescinde de él. Sin embargo, sí que desayunar evita en mayor medida el  picoteo fuera de horas. No es que el picoteo sea malo en sí, ya que todo depende de la calidad de los alimentos que se utilicen para tal fin. Pero si se escoge un trozo de queso o embutido, galletas, chocolate, bollería, zumos o latas de bebidas azucaradas (o refrescos), etcétera, lo que se provoca es que haya una ingesta excesiva en azúcar, sal y grasas trans.

Sin embargo, desayunar sí que se asocia a una mejor salud, mayor bienestar y la práctica regular de ejercicio físico y a un mayor grado de seguimiento a un estilo de vida saludable. Y, además de mejorar el estado nutricional (calcio, hierro, magnesio, vitaminas A y del grupo B), también aumenta la concentración y la memoria por el aporte de glucosa, lo que resulta beneficioso a todas las edades.

Desayunar en familia

Los beneficios del desayuno aumentan cuando se comparte con la familia y cada vez hay más estudios que así lo ponen de manifiesto. Por el contrario, cuando los niños comen solos, es más fácil que opten por alimentos poco saludables: menos fruta, más bollería industrial…

En esta línea, una revisión sistemática sobre hábitos alimentarios de los niños realizada en la Universidad de Illinois (EE.UU.), los niños que solían comer acompañados de la familia eran un 24% más propensos a escoger alimentos saludables comparado con aquellos que rara vez comían con su familia, y los que compartían ese momento tres o más veces eran un 20% menos propensos a escoger alimentos no saludables. De hecho, el entorno familiar es clave en las pautas de alimentación del niño, además de ser el primer elemento de modelaje  en la instauración de los hábitos alimentarios de sus miembros.

 

*BIBLIOGRAFÍA:

1. Galiano MJ, Moreno JM. Acta Pediátrica Española. 2010; 68 (8): 403-8.

 

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Pocas legumbres en la dieta española

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Jue, 05/12/2016 - 19:34

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A pesar de que antaño eran uno de los pilares de la dieta de la zona mediterránea –se estima que en la década de los sesenta el consumo medio superaba los 40 gramos al día- las legumbres, progresivamente, han ido perdiendo protagonismo en muchos hogares españoles, donde no se les presta la atención que merecen. Así lo ha puesto de relieve la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) que, recientemente, ha advertido de que la ingesta media diaria por habitante en nuestro país es de 12 gramos diarios, lo que significa que no se alcanza ni a la mitad de lo que aconsejan los expertos. 

Por este motivo, esta sociedad se ha sumado a la celebración, durante este 2016, del Año Internacional de las Legumbres, una iniciativa auspiciada por la Asamblea General de las Naciones Unidas que busca concienciar a la población de las ventajas sobre la salud que aporta su consumo regular, a lo que hay que sumar que son accesibles económicamente y contribuyen a la seguridad alimentaria en todos los niveles.

Legumbres: cantidades recomendadas

Según diversas sociedades científicas entre la que se incluye la SEEN, el nivel de consumo aconsejado es de dos a cuatro raciones semanales (o entre 25 y 45 gramos diarios). Hay muchos factores que han provocado esta disminución progresiva del uso de las legumbres en la cocina: falta de tiempo, ideas equivocadas acerca de su contenido calórico, aspectos asociados a un nivel social bajo y, sobre todo, los efectos que provocan en el sistema digestivo de algunas personas, como la flatulencia.

Las legumbres, tal y como apunta el Dr. Jesús Moreno, miembro del Área de Nutrición de la SEEN, aportan tan solo 200 kilocalorías por plato cocinado, lo que supone un 10% de las necesidades nutricionales para un adulto y no contienen casi grasa (menos que una cucharada de aceite de oliva) y las que tienen son grasas insaturadas.

Contienen hidratos de carbono, pero también son una fuente de proteínas, vitaminas (A, complejo B, C, E y K), minerales (calcio, magnesio y hierro) y fibra. En la rueda de los alimentos se representan como energéticos –los hidratos son fuente de energía de utilización rápida para el organismo- y plásticos o de construcción –las proteínas son los nutrientes esenciales para el cuerpo en el crecimiento y el mantenimiento de los tejidos-.

De la misma manera, proporcionan una cantidad de fibra vegetal muy importante que ayuda a sentirse saciado antes, lo que es de gran ayuda para controlar el peso. La evidencia disponible señala que una mayor ingesta se relaciona con un menor riesgo de algunos cánceres, como el de colon, recto, estómago y de próstata; con un menor riesgo también de desarrollar resistencia a la insulina y de diabetes tipo 2; y un mayor control del nivel glucémico. Además, su aporte en esteroles vegetales ayuda a disminuir los niveles de colesterol LDL.

El papel de la fibra en la salud

En los últimos años, el papel de la fibra dietética ha ganado enteros y, después de años de investigación, ya forma parte de lo que se considera una dieta saludable. Ha pasado de utilizarse solo para solventar el estreñimiento a ser clave en la prevención de muchas patologías como las enfermedades cardiovasculares, tal y como detalla el nutricionista-dietista Julio Basulto en esta entrada.

La fibra es la parte de las legumbres (y las hortalizas, las frutas, los cereales integrales en forma de pan, pasta o arroz, etc.) que no podemos digerir y, por ello, aumenta el volumen de las heces y el tránsito intestinal. Bajo el nombre de fibra se conocen muchas sustancias distintas, como la celulosa, las pectinas, la lignina y los glucomananos. Los expertos están de acuerdo en que es complicado obtener las cantidades de fibra recomendadas sin consumir estos alimentos, puesto que los suplementos diseñados para tal fin no han demostrado efectividad fisiológica.

Entre los efectos adversos que pueden provocar las legumbres, debidos a la fermentación de la fibra por las bacterias anaerobias en el colon, están la flatulencia, la distensión abdominal y, en algunas personas, el dolor abdominal. Para disminuirlos se recomienda que se aumente la cantidad de fibra de manera paulatina, para que el sistema digestivo se vaya acostumbrando, además de escoger las técnicas de cocción más apropiadas para ello. 

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Obesidad y depresión: una pareja de riesgo

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 05/04/2016 - 18:26

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La obesidad, denominada como una de las epidemias del siglo XXI que más cuesta de detener, está muy relacionada con la diabetes, la hipertensión, la insuficiencia cardiaca y los problemas óseos. Es un factor de riesgo cardiovascular, y las patologías cardiovasculares –junto a otras enfermedades crónicas no transmisibles, como las patologías respiratorias y la diabetes tipo 2- además de graves consecuencias para la salud del individuo y el impacto en su calidad de vida y la de su entorno cercano, son causa de muerte prematura y acarrean un gasto económico muy importante. No obstante, también se la relaciona con problemas de ansiedad y depresión por la enorme carga psicológica que supone, en términos de sufrimiento, para los afectados.

Por otra parte, la depresión es causa de disminución de la calidad de vida, de absentismo laboral y de ingresos hospitalarios. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se espera que, en 2030, este trastorno se convierta en la enfermedad más común, llegando, incluso, a superar al cáncer y las patologías cardiovasculares. A nivel mundial, es una de las principales causas de discapacidad no traumática y en la UE –donde se estima que afecta a 25 millones de personas- es la culpable de más del 7% de todas las muertes prematuras.

La depresión y la obesidad son enfermedades que preocupan mucho a las autoridades y a los profesionales de la salud, puesto que cada una de ellas, por separado, ya se considera un problema de salud pública por su alta prevalencia y por los costes que provocan. Y más aún si conforman un binomio de difícil abordaje. Datos recientes, hechos públicos en el XXIV Curso de Actualización en Psiquiatría de Vitoria-Gasteiz, señalan que están muy unidas: las personas con depresión tienen un 58% más riesgo de ser obesas y,a su vez, la obesidad aumenta un 55% el riesgo de sufrir este trastorno mental.

Enfermedad mental y mala salud física

Según los expertos, el estilo de vida de los pacientes mentales es un factor de mucho peso, puesto que tienen más dificultades para seguir una pauta alimentaria adecuada o para realizar actividad física regular. Por ello tienen una prevalencia más elevada de problemas de salud físicos y también de una tasa más alta de mortalidad.

La hipertensión, la obesidad, la diabetes y enfermedades respiratorias, los problemas de comportamiento, el abuso de sustancias tóxicas (como el tabaco), alteración de su vida sexual -desorden del deseo, en la excitación, alteraciones del orgasmo y dispareunia, entre otros-, sea por la enfermedad o por los fármacos utilizados en su tratamiento, son algunos de los problemas de salud a los que deben hacer frente. Por este motivo, no es de extrañar que quienes sufren una enfermedad mental tengan una menor calidad de vida que el resto de la población.

En esta línea, un estudio llevado a cabo en EE.UU. mostraba que las personas con una enfermedad mental fallecían más por evento cardiaco o diabetes que a causa de suicidio. Otro ejemplo: hay investigaciones que señalan que una de cada cinco personas que sufren esquizofrenia también tiene que lidiar con la diabetes.

De la misma manera, la adherencia terapéutica en estos enfermos todavía sigue siendo una asignatura pendiente. Ejemplo de ello es el gran porcentaje de pacientes con esquizofrenia que incumplen el tratamiento pautado. Se estima que dos de cada tres no lo cumplen y es que no siempre son conscientes de su enfermedad. De hecho, esta es una de las enfermedades en las que el porcentaje de “cumplidores” es más bajo. Además, en ocasiones, el propio tratamiento es de poca ayuda, ya que muchos de los fármacos utilizados tienen efectos secundarios que hay que tener en cuenta e, incluso, pueden favorecer el desarrollo de diabetes o agravar sus síntomas, como sucede con los neurolépticos.

Por este motivo, se hace necesario que los pacientes perciban que son parte activa de todo el proceso y que se disponga de equipos multidisciplinares para el abordaje integral de la persona, que aseguren un seguimiento clínico y un apoyo emocional frecuente y que sean accesibles.

 

 

 

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obesidad

ALIMENTOS FUNCIONALES ¿BENEFICIOSOS EN NUESTRA DIETA?

Jue, 04/28/2016 - 13:14

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Estamos muy acostumbrados hoy en día a ver en las estanterías de los supermercados leches enriquecidas en calcio, en vitamina D, zumos enriquecidos con vitaminas y minerales, etc. Todo esto nació en Japón en los años 80 y ahora está en pleno auge en Europa con más de 200 alimentos funcionales.

Se considera "alimento funcional" a todo alimento que, además de su valor nutritivo, contiene componentes biológicamente activos, que aportan algún efecto beneficioso para la salud y reducen el riesgo de contraer ciertas enfermedades.

Así se consideran alimentos funcionales tanto alimentos naturales (pescado, aceite de oliva, yogur, frutos secos, cereales integrales o frutas y verduras) como los modificados, incrementando su contenido o eliminando algún componente o modificando su biodisponibilidad (ej: leche enriquecida con omega-3, leches infantiles enriquecidas en calcio y vitaminas A y D, zumos de frutas con vitaminas y minerales, cereales fortificados con fibra, margarinas con fitoesteroles, huevos con omega-3, sal yodada…) Lo importante es que dichos alimentos prevengan o reduzcan el riesgo de contraer enfermedades, además de mejorar el estado de salud del individuo.                                                                                              

Toda la dieta mediterránea se puede considerar alimento funcional porque hay evidencias científicas de que mejora las funciones del organismo y es buena para la salud.

Aunque sepamos que la mejor manera de prevenir enfermedades es hacer ejercicio y seguir una dieta sana, variada y equilibrada, sin embargo, y debido al estilo de vida que llevamos, la falta de tiempo para cocinar, la enorme oferta de alimentos, hábitos alimenticios, etc., resulta complicado tomar las decisiones adecuadas siendo difícil seguir una alimentación en la que se aporten los nutrientes en las cantidades necesarias. Es en estos casos y en estados especiales cuando necesitamos recurrir a los alimentos funcionales.

Los grupos de población que pueden beneficiarse potencialmente de estos alimentos son los siguientes:

 

  • Individuos con necesidades especiales tales como embarazadas, mujeres postmenopáusicas, mujeres en edad fértil, niños en periodo de crecimiento rápido, fumadores, bebedores y personas de edad avanzada.

 

  • Aquellas personas que siguen una dieta inadecuada o poco saludable, como los niños que consumen grandes cantidades de refrescos, bollería y golosinas; mujeres adolescentes que siguen dietas muy restrictivas para bajar peso; individuos que se saltan comidas; deportistas que realizan ejercicio físico muy intenso; personas mayores con problemas de masticación, etc.

 

  • Individuos con tratamientos farmacológicos que interfieren en la absorción de nutrientes o con ingesta frecuente de laxantes.

 

  • Personas que padecen enfermedades digestivas o renales crónicas, como enfermedad de Crohn, celíacos, intolerantes a la lactosa, con mala absorción de grasas, síndrome de intestino corto, etc.

 

  • Otros: por ejemplo, veganos.
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La importancia de la nutrición parenteral

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 04/20/2016 - 12:58

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En condiciones normales, los alimentos se digieren en el estómago y el intestino absorbe los nutrientes que, a través de la sangre, se trasportaran por todo el organismo. Sin embargo, hay ocasiones que esto es inviable, y se hace imposible alimentar a un paciente a través de la vía oral: cuando el tracto gastrointestinal está inoperante para la administración, digestión y absorción de nutrientes durante más de 7 días o antes  –por enfermedades como peritonitis, íleo paralítico, intestino corto, enfermedad inflamatoria, diarreas profusas o pancreatitis severa, entre otras- o cuando, por razones médicas, sea recomendable mantener en reposo. En estos casos, la nutrición del paciente se lleva a cabo mediante la nutrición parenteral, en la que no media el sistema digestivo.

La nutrición parenteral: ¿qué es?

La nutrición parenteral consiste en suministrar los nutrientes necesarios a personas desnutridas o con riesgo de desnutrición secundaria a una patología, pero de forma extradigestiva: vía intravenosa. Así, a través de un catéter endovenoso, se aporta a la persona un líquido que contiene nutrientes esenciales (glucosa, quilomicrones, aminoácidos, vitaminas y oligoelementos).

Este tipo de nutrición es clave en la evolución del paciente, segura y coste efectiva, que ayuda a la recuperación de los pacientes graves y reduce complicaciones en el tratamiento de una patología grave y reingresos hospitalarios, según el centenar de expertos reunidos en la 4ª edición de Nutrition Academy. En España, como concluyen algunos estudios como el PREDyCES, publicado en la revista ‘Nutrición Hospitalaria’ en 2012, hasta el 25% de los pacientes del ámbito hospitalario sufre desnutrición, situación que complica la evolución del paciente y aumenta la mortalidad, además de suponer un gasto económico elevado al Sistema Nacional de Salud.

A pesar de ser una terapia segura y eficaz, la nutrición parenteral no deja de tener algunos riesgos. Uno de los efectos adversos más importantes es la infección del catéter o las complicaciones metabólicas (como la hiperglucemia). A largo plazo, cuando el periodo de administración es prolongado en el tiempo, también se han descrito alteraciones hepáticas y óseas derivadas de problemas con los minerales.

La desnutrición hospitalaria

La desnutrición es un factor de riesgo de fragilidad que disminuye la capacidad de recuperación del paciente, sea cual sea su enfermedad de base. Según el Manual Internacional de Clasificación de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la desnutrición es una complicación médica potencial pero prevenible y es clave en el resultado de los tratamientos. Los resultados de esta malnutrición, además, se ven agravados en el caso de los ancianos, que pueden presentar el síndrome de inmovilismo, un deterioro rápido de la funcionalidad y de la independencia en su movilidad.

¿Pero cuál es el límite de la pérdida de peso para hablar de desnutrición? Los expertos aseguran que debería ser cuando la persona ha perdido un 10% de su peso habitual. A partir de aquí se hace imprescindible una adecuada valoración de su estado nutricional y poner en marcha el protocolo.

En el caso de que la persona sea capaz de comer, se le proporcionan suplementos nutricionales por boca. Por el contrario, si no puede, habría que empezar con la nutrición enteral –que administra directamente al estómago o yeyuno, con una sonda-  o parenteral, según el estado que tenga su tracto digestivo. Pero, algunas veces, se puede alternar con la alimentación habitual: algunas personas, aunque pueden comer por boca, son incapaces de ingerir todas las calorías y nutrientes necesarios, sea por falta de apetito, vómitos o alteraciones en la mucosa que lo impidan, y se da un aporte extra con suplementos o nutrición enteral.

La desnutrición en la enfermedad

El solo hecho de estar hospitalizado lleva asociado algunos factores de riesgo nutricionales: ayunos que se alargan por pruebas diagnósticas o por sueroterapia prolongada esperando a que la persona sea capaz de tolerar la dieta enteral (la que se administra por sonda nasogástrica o nasoyeyunal). A estas situaciones se le suma el estado hipercatabólico del organismo provocado por la patología en sí: el organismo necesita energía extra para hacer frente a las necesidades basales o a luchar contra una infección, entre otras. Si la persona no consume la energía requerida, esta se obtiene de la reserva de grasa y de la masa muscular, provocando pérdida de peso.  

Ante situaciones como sufrir una úlcera por presión, fiebre, enfermedad crónica, intervención quirúrgica o convalecencia, el organismo necesita un elevado proceso de regeneración tisular para llegar a la recuperación.

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Nutrición, enfermedad

Más frutas y más verduras para la salud del cerebro

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mar, 04/12/2016 - 10:06

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Desde diversas asociaciones científicas de todo el mundo se insiste en la necesidad de incorporar más frutas y verduras a la dieta. Sin ir más lejos, en la Dieta Mediterránea, uno de los patrones de alimentación más saludables del mundo, se les da un lugar destacado por su poder antioxidante, tal y como patrocina la Asociación 5 al día. Incluso algunos expertos especifican un poco más y aseguran que lo idóneo son dos piezas de fruta y tres porciones de verdura cada día, lo que equivaldría a unos 400 gramos.

Distintos estudios científicos demuestran sus beneficios en el ámbito de la prevención de enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes mellitus tipo 2 o síndrome metabólico, por poner un ejemplo, que suponen, en la actualidad, una lacra en las sociedades desarrolladas y que tienen un impacto enorme: son su primera causa de muerte y de discapacidad. La evidencia disponible muestra que consumir diariamente cinco o más raciones de frutas y verduras podría reducir el riesgo de algunas de estas enfermedades crónicas. Por poner un ejemplo: hasta un 17% el riesgo de presentar una coronariopatía. También se les asigna un papel protector frente al cáncer y algunas enfermedades pulmonares e, incluso, enfermedades neurodegenerativas como el párkinson y el alzhéimer, además del ictus.

Ingesta de frutas y verduras para disminuir el riesgo de ictus

El ictus son un conjunto de enfermedades de aparición súbita que afectan a los vasos sanguíneos que proveen de sangre al cerebro. Este grupo de patologías, denominadas accidentes cerebrovasculares pueden estar causadas por una hemorragia (ictus hemorrágico o derrame cerebral) o por la falta de riego sanguíneo provocado por un coágulo o trombo en sistema vascular cerebral (ictus isquémico o infarto cerebral).

Un meta-análisis, que ha incluido más de 20 estudios llevados a cabo en los últimos 19 años en Europa, EE.UU. y Asia, señala que incorporar más frutas y verduras a la dieta puede reducir el riesgo de ictus o accidente cerebrovascular, según publica la revista ‘Stroke’ de la American Heart Association (AHA). En concreto, los autores concluyen que el riesgo de presentar un accidente cardiovascular se reduce en un 32% por cada 200 gramos de fruta consumido cada día y un 11% con la misma cantidad de vegetales.

Los expertos señalan que la fruta y la verdura aportan los macronutrientes, micronutrientes  (vitaminas y minerales) y fibra que el organismo necesita sin, por ello, sobrepasar las calorías necesarias. Se ha demostrado que su ingesta puede reducir la presión arterial, uno de los factores de riesgo de mayor peso en el ictus. De la misma manera, se le reportan efectos beneficiosos sobre el índice de masa corporal (IC), del perímetro abdominal o los niveles de LDL. Y todo ello repercute en el estado de la circulación sanguínea de los vasos más pequeños.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura que el aumento del consumo de frutas y verduras hasta 600 gramos por día reduciría la carga de accidente cerebrovascular isquémico en un 19% en todo el mundo. Por su parte, la AHA aconseja una ingesta de 4-5 piezas de fruta y verduras, mejor con una gran variedad de colores, dentro de una dieta de 2.000 calorías.

Los datos del accidente cerebrovascular

Según la OMS, las enfermedades cerebrovasculares son la tercera causa de muerte en todo el mundo occidental y la causa primera de discapacidad. Afecta a más de 15 millones de personas de las cuales un tercio fallece y otro sufre secuelas de por vida. En España, cada año, el ictus afecta a más de unos 130.000 españoles de los cuales 80.000 padecen secuelas o fallecen. Este evento cerebrovascular provoca una disminución de la calidad de vida del paciente, pero también de su entorno más inmediato, además de provocar pérdidas económicas y sociales de envergadura.

Según desde el Observatorio del Ictusuno de cada seis españoles sufrirá un ictus a lo largo de su vida y, sin embargo, muchos no saben qué es, y lo más importante si cabe, cuáles son sus factores de riesgo.

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frutas, enfermedad

Niños que comen demasiada carne

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 03/30/2016 - 10:57

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Una investigación realizada con una muestra de 1.701 niños españoles de edad media de 20 meses pone de manifiesto que consumen más del doble de proteínas de lo recomendado. El objetivo del estudio “ALSALMA”, publicado recientemente en Anales de Pediatría, ha sido analizar el patrón de alimentación de los menores de 3 años y comparar los resultados con las recomendaciones de consumo energético y de nutrientes. Para ello se pidió a los progenitores que rellenaran un diario dietético sobre la ingesta de alimentos de sus hijos durante 4 días no consecutivos.

Los resultados obtenidos son, como poco, llamativos: el 95,9% de los niños tomó más del doble las proteínas diarias recomendadas. El porcentaje medio de consumo de proteínas fue de un 370% por encima de las recomendaciones en los niños de 13 a 24 meses y del 441% en los niños de 25 a 36 meses, lo que supone un aporte que cuadriplica la cantidad recomendada por los expertos. Y, a  medida que aumenta la edad, el mayor consumo se concentra en la comida del mediodía y en la cena. Otro de los hallazgos de la investigación son los bajos niveles de vitamina D, relacionándose con un mayor IMC, sobre todo a partir de los 12 meses, cuando se suelen abandonar los suplementos. Esta situación, según concluyen los investigadores en el estudio, es similar a lo que ocurre fuera de nuestras fronteras, en EE.UU. y otros países de Europa, donde los menores de tres años consumen una dieta desequilibrada, con una elevada ingesta proteica.

Requerimientos de proteína en los niños

Los progenitores suelen sobrestimar las cantidades de proteína -sobre todo, en forma de carne- que dan a sus hijos, ya que se la considera un alimento fundamental para su crecimiento y desarrollo. La ofrecen en raciones tan excesivas que es fácil sobrepasar las necesidades de proteínas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los requerimientos de proteínas disminuyen a partir del primer año de vida hasta la adolescencia, donde se incrementan.

Así, los expertos en nutrición infantil señalan que las necesidades de este nutriente son de 2,2 gramos por cada kilo de peso y día (g/Kg/día) en los primeros seis meses de vida, a 1,5 g/ Kg/día, en el segundo semestre, a 1,2 g/Kg/día, de uno a tres años, y en edades superiores, de 1 g/Kg/día, hasta llegar a la adolescencia. Los niños ingieren demasiada proteína diaria (carne, pescado, huevos y lácteos). Un ejemplo gráfico de ello: si un niño de tres años toma dos vasos de leche, 50 gramos de carne, un yogur y una loncha de jamón cocido en un día, está casi doblando el aporte de proteína que necesita para su correcto desarrollo.

Dieta sana y equilibrada en todas las edades

La energía aportada por las proteínas en edades infantiles debería suponer entre el 10% y el 15% de todas las calorías totales, repartidas de la siguiente manera: el 65% deben ser de procedencia animal y un 35% a partir del consumo de vegetales. No obstante, en consonancia con las conclusiones extraídas del estudio citado, hay un consumo excesivo de proteínas de origen animal. Esto supone, de la misma manera, un aporte desmesurado de calorías, grasas saturadas, colesterol y sodio, nutrientes que están asociados al desarrollo de enfermedades crónicas como obesidad, hipertensión arterial y trastornos cardiovasculares y renales, entre otros.

Dada la alta incidencia de estos problemas de salud en la edad adulta, se hace necesario, desde la infancia, enseñar hábitos de alimentación saludable también relacionada con la cantidad óptima de ingesta proteica. En edades tempranas resulta más fácil  establecer unos hábitos alimentarios que sean una garantía de alimentación correcta en la edad adulta y, por tanto, un estado de salud adecuado. Dentro de este proceso de aprendizaje de hábitos saludables en alimentación, cuyo mayor peso recae en los progenitores, está establecer horarios de comida regulares, repartir la comida en cuatro o cinco tomas al día, evitar saltarse las comidas y no picotear entre horas, ofrecer una dieta sana, equilibrada y variada que incluya todos los alimentos necesarios, con limitación de dulces, postres industriales y comida rápida y, siempre que sea posible, comer en familia en un entorno apacible.

 

BIBLIOGRAFIA:

* Dalmau J, Peña-Quintana L, Moráis A, Martínez V, Varea V, Martínez MJ, Soler B. Análisis cuantitativo de la ingesta de nutrientes en niños menores de 3 años. Estudio ALSALMA. An Pediatr. 2015; 82:255-66

 

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EL PAPEL DE LOS ACIDOS GRASOS OMEGA-3 EN LA ENFERMEDAD CARDIO-VASCULAR.

Lun, 03/28/2016 - 19:38

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EL PAPEL DE LOS ACIDOS GRASOS OMEGA-3 EN LA ENFERMEDAD CARDIO-VASCULAR

 

El interés por los beneficios de las grasas omega-3 en la salud cardio-vascular se remonta a estudios epidemiológicos realizados entre la población de Groenlandia, donde se observó una tasa de muy baja de mortalidad por enfermedades coronarias, atribuibles a su elevado consumo de ácidos grasos omega-3 de origen marino (ácido eicosapentanoico EPA y docosahexanoico DHA).

Estos omega-3 se encuentran en pescados y mariscos, sobre todo en pescados azules (sardina, boquerón, caballa, palometa, chicharro, atún, bonito del norte, pez espada, salmón, etc ).

El papel preventivo de los omega-3 en las diferentes etapas de la vida se explica por la alteración beneficiosa del perfil de los factores de riesgo cardio-vascular, como los triglicéridos en suero, la presión arterial, la disfunción endotelial, la inflamación y la trombosis.

Los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias que podrían ser de utilidad en el tratamiento de algunas enfermedades crónicas.

Se  ha comprobado que en nuestra dieta existe una carencia de estos ácidos ya que los expertos consideran que sería conveniente tomar como mínimo 100 mg al día, lo que equivaldría a tomar 50-60 gramos de pescado azul, cosa que casi nadie hace.

Estos ácidos grasos son especialmente necesarios durante la gestación y el primer año de vida para el crecimiento del feto y del lactante.

 

Evidencia científica de los AGPI omega-3 sobre la salud cardiovascular.

 

Recomendación Indicación
Tomar pescados o mariscos al menos 3 veces por semana. Reduce los episodios cardio-vasculares por los aceites de pescado EPA y DHA.
Ingerir 2-4 gramos de aceites de pescado que contengan EPA + DHA para reducir los triglicéridos.

Efecto beneficioso en hipertrigliceridemia dosis dependiente de los ácidos grasos omega-3. Reduce también la tensión arterial y mejora el ritmo cardiaco.

Aumentar el consumo de nueces (ricas en ALA) omega-3 de origen vegetal biológicamente menos potente que el aceite de pescado.

Efecto protector de la enfermedad cardiaca coronaria mortal.

 

La hipertensión arterial (HTA) también es un importante factor de riesgo cardiovascular modificable. La evidencia actual sugiere que individuos mayores e hipertensos tomen dosis altas de omega-3. Así mismo en personas con la tensión ligeramente alta antes de comenzar el tratamiento con fármacos, así como para el correcto desarrollo de su sistema nervioso y de sus órganos de visión.

No hay que olvidar que la dieta mediterránea es una gran herramienta útil en la prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

Mediante el consumo de alimentos típicamente mediterráneos como frutas, cereales, aceite de oliva, pescados y  frutos secos.

 

Indicaciones y beneficios que se les atribuyen:

 

  1. Enfermedades cardiovasculares
    1. Hipercolesterolemia.
    2. Prevención y tratamiento del infarto de miocardio.
    3. Prevención y tratamiento de trombosis y arritmias.

 

  1. Procesos inflamatorios crónicos
    1. Intestinales: colitis ulcerosa y enfermedad del Crohn.
    2. Pulmonares: procesos asmáticos y efecto protector en fumadores.
    3. Osteoarticulares: artritis reumatoide y artrosis.
    4. Dermatológicas: psoriasis, eczemas y dermatitis atópica.
    5. Oftalmológica: degeneración macular.

 

  1. Se encuentra en estudio su acción protectora frente a varios tipos de tumores.

 

La mayor evidencia científica de los beneficios de los omega-3 es para los enfermos cardiovasculares y para algunas enfermedades autoinmunes inflamatorias (artritis reumatoide).

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