Alimentación y salud

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Obesidad y contaminantes, peligro de hipertensión

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/29/2015 - 12:32

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La obesidad empeora la salud y disminuye la esperanza de vida. Diversos estudios han demostrado que sufrir obesidad se relaciona con mayor riesgo de padecer enfermedades metabólicas y cardiovasculares. También aumenta el riesgo de cáncer (de colon, mama, endometrio, riñón, esófago, vesícula biliar, ovarios y páncreas) y muerte e influye en el pronóstico de la enfermedad oncológica.

Efectos en la salud de los contaminantes persistentes

Recientemente, un estudio realizado por la Universidad de Granada y el ibs.Granada Instituto de Investigación Biosanitaria asegura que las personas que sufren obesidad y que están expuestas a determinados contaminantes orgánicos persistentes (COPs) tienen el doble de riesgo de desarrollar hipertensión, independientemente de otros factores como la edad y el consumo de tabaco o alcohol.

Este estudio, que forma parte de otro de mayor envergadura denominado GraMo, contó con la colaboración de más de 300 voluntarios de ambos sexos, a los que se les tomaron muestras de sangre y grasa para analizar qué grado de plaguicidas y compuestos industriales –COPs- tenían y, 10 años después, se relacionó con el desarrollo de hipertensión.

En las muestras tomadas se descubrieron diversos residuos de contaminantes provenientes de procesos industriales, de la agricultura y de productos para la higiene personal, cuyo uso están prohibidos en la actualidad, y de otros componentes que, a pesar de la prohibición, están almacenados sin las normas de seguridad pertinentes y se van liberando al medio ambiente. En la actualidad, se estima que la introducción de los COPs en el organismo humano se hace a través de los alimentos grasos aunque, de momento, no deja de ser una suposición en humanos, puesto que solo se ha demostrado en animales.

Los autores explican que este estudio mejora el conocimiento sobre la contaminación ambiental y el desarrollo de enfermedades crónicas, sobre todo, las relacionas con el síndrome metabólico. Se cree que los COPs podrían interaccionar con los receptores hormonales o con la generación  de radicales libres. Además, algunos resultados del GraMo asocian la exposición a COPs con un riesgo elevado de padecer diabetes, obesidad y niveles elevados de colesterol y, como parece que se almacenan en tejido graso, podría ser una de las razones por que las personas con obesidad son más propensas a desarrollar estas dolencias.

La hipertensión arterial en la obesidad

La hipertensión es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más  de 1.500 millones de personas conviven con esta dolencia, muchos de ellos son saberlo y sin ponerle tratamiento. Y, a veces, aun con tratamiento este no resulta efectivo. La situación en España no es mucho mejor: afecta a 15 millones de españoles y solo el 20% está controlado. La hipertensión es más habitual en las personas obesas.

Pero lo más importante es que esta enfermedad es, a su vez, un componente en el desarrollo de síndrome metabólico. Este síndrome es una situación en la que se dan al menos tres de las siguientes alteraciones: obesidad abdominal (perímetro de cintura mayor de 88 cm en las mujeres y de 102 cm en el hombre), dislipemia (HDL bajo y hipertrigliceridemia), hiperglucemia y aumento de la presión arterial.

Modificar el ambiente obesogénico que nos rodea

Hasta hace poco, tanto el sobrepeso como la obesidad se trataban como si fueran problemas aislados. Hay sabemos que el ambiente que nos rodea es fundamental, tanto para su desarrollo como para su abordaje. En nuestro día a día estamos rodeados por multitud de factores que hacen que vivamos inmersos en un entorno que facilita, fomenta incluso, la obesidad. La poca actividad física por la adopción de actividades de ocio pasivo, el estilo de vida sedentario, los hábitos alimentarios en la familia y la escuela, la desinformación alimentaria, las dietas hipercalóricas que fomenta la publicidad y el ritmo de vida imperante que hace que sea más fácil y barato comer mal que sano, no ayuda al cambio.

Por todo ello, se hace imprescindible abordar este problema de salud desde una visión global y multidisciplinaria, ya que solo actuando sobre el ambiente se podrán modificar los hábitos y conductas nocivos. Por supuesto que no se trata solo de insistir en disminuir la ingesta de calorías e incrementar las horas de actividad física, sino de ir más allá, de empoderar al población para que sea capaz de tomar la mejor decisión para enfrentarse a una determinada situación y llevarla a la práctica.

 

BIBLIOGRAFIA:

*Arrebola JP, Fernández MF, Martín-Olmedo P, Bonde JP, Martín-Rodríguez JL, Expósito J, et al. Historical exposure to persistent organic pollutants and risk of incident hypertension. Environ Res. 2015; 138:217-23.

*Asociación Española de Hipertensión y la Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial:http://www.seh-lelha.org/

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Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/29/2015 - 09:29

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La sabiduría popular es tajante: "no hay que bañarse hasta pasadas dos horas después de comer". Quién más o quién menos ha oído este aviso por boca de sus padres. Sin embargo, y para empezar, lo cierto es que el "corte de digestión" no existe. Es decir, no es una entidad clínica reconocida, se refiere solo al conjunto de síntomas digestivos relacionados con el síncope de hidrocución, que va más allá de estos problemas en el sistema gastrointestinal y está relacionado con la temperatura.

La hidrocución es una reacción vagal debida a la disminución brusca de la temperatura corporal. Esta bajada es fácil que ocurra cuando la temperatura del agua es inferior a 27 ºC o cuando existen al menos 5 °C de diferencia entre la temperatura del cuerpo y la del agua, como sucede cuando uno ha estado mucho rato tomando el sol, haciendo ejercicio intenso o ha ingerido una comida copiosa y se mete de manera brusca en el agua. Esto tiene efectos sobre el sistema cardiocirculatorio y provoca una disminución de la frecuencia cardiaca y disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Entre los síntomas que pueden aparecer están náuseas y vómitos, visión borrosa, cefalea e, incluso, síncope y parada cardiorrespiratoria. Si la persona está en el agua, puede sufrir un ahogamiento por inmersión.

Prevenir la hidrocución

Hay muchos factores que pueden llevar a sufrir hidrocución debido a que o bien la temperatura del agua es demasiado baja o bien la del cuerpo es muy alta. Así, si ante condiciones como determinadas enfermedades (la edad elevada y las enfermedades cardiovasculares son factores de riesgo), la toma de algunos psicofármacos, la ingesta de alcohol y otras drogas, el ejercicio intenso, tener fiebre o haber realizado una comida copiosa, uno se sumerge de golpe en agua fría, puede bajar la temperatura corporal de casi 40 ºC a poco más de 25 ºC en pocos segundos. La recomendación después del ejercicio intenso y la comida copiosa o la ingesta de alcohol para evitar este choque térmico es esperarse un tiempo prudencial y, como norma general, lo mejor es meterse en el agua poco a poco, dando tiempo al organismo a acostumbrarse al cambio de temperatura, y no zambullirse de golpe.

Ante cualquier señal de que algo no va bien -como debilidad o mareo, sentir un frío intenso, pulso lento, palidez cutánea, zumbido en los oídos o náuseas- hay que salir rápido del agua para evitar riesgos innecesarios. Si se observa a alguien en el agua que parece no encontrarse bien, lo mejor es animarlo a salir y a tumbarse con las piernas elevadas. Si los síntomas no ceden en reposo, lo mejor es acudir a un centro sanitario.

Ahogamiento por inmersión

Hay que desterrar la imagen de que una persona que se está ahogando grita y zarandea los brazos fuera del agua. El ahogamiento es rápido y silencioso. Si alguien está a punto de ahogarse, la mayoría de las veces es incapaz de realizar este esfuerzo. Lo más común es que haga movimientos descoordinados, o que reme involuntariamente hacia abajo con la intención de mantener la boca fuera del agua e incline la cabeza hacia atrás, pero solo durante los últimos 20 segundos, máximo 60, antes de hundirse por completo.

Es importante no intentar un rescate nadando, a menos que haya sido entrenado para ello, y tampoco meterse en aguas turbulentas, ya que ambas acciones suponen poner en riesgo la vida por intentar salvar a otra persona.

Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalan que  los ahogamientos por inmersión son la tercera causa de muerte por traumatismo no intencional y se estima que cada año fallecen alrededor de 500.000 personas por este motivo en el mundo. Los ahogamientos son más frecuentes en niños y adultos jóvenes sanos, y en un 80% ocurren en varones.

 

BIBLIOGRAFIA:

*Oyarzabal, M. Corte de digestión. Actualización de Medicina de Familia:  http://www.semfyc.es/es/

*Organización Mundial de la salud. Datos del Observatorio Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who.int/es/

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Enfermedad celíaca y niños

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/22/2015 - 09:26

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La enfermedad celiaca es un trastorno crónico del sistema inmunológico que ocasiona una intolerancia permanente al gluten, la fracción proteica que forma parte de la composición  de cereales como trigo, centeno, cebada, avena, kamut y derivados. No hay que olvidar que muchos alimentos procesados lo contienen por su capacidad de brindar viscosidad, espesor o volumen a una gran cantidad de productos, aunque sea en cantidades ínfimas, por lo que se hace de obligatorio cumplimiento leer detenidamente el etiquetado.

La prevalencia de celiaquía en la población europea se estima del 1%, si bien es más frecuente en las mujeres (en una proporción de 2:1). Según la Asociación Española de Pediatría, en España, se diagnostican cada año 4.000 casos nuevos aunque se sabe que, por la variabilidad de los síntomas que pueden manifiestar, se cree que hasta un 75% de los afectados estaría sin diagnosticar, según datos de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE).

Se suele diagnosticar antes de los 3 años de edad o entre los 30 y los 50 años. No es una enfermedad hereditaria, pero hay cierta predisposición: tener padres o hermanos afectados multiplica por diez las posibilidades de padecer la enfermedad. Por ello es importante que cuando se diagnostique un caso en la familia se estudie al resto de los componentes a pesar de que no tengan síntomas. Además, hay condiciones en las que la enfermedad celíaca es mucho más habitual, como en el síndrome de Down o en diabetes tipo 1.

Lactancia materna, ¿protectora?

En 2008, el proyecto europeo 'Prevent Celiac Disease' (PreventCD) nacía con la hipótesis de que administrando mínimas cantidades de gluten el organismo, este es capaz de aprender a no responder ante esta sustancia. Más tarde, y en la misma línea, especialistas del Grupo de Trabajo de Enfermedad Celiaca de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (SEGHNP), sugerían que la lactancia materna podría reducir hasta un 60% las posibilidades de ser celíaco, siempre que se introduzca el gluten a partir de los cuatro meses de edad y el bebé siga siendo amamantado.

Sin embargo, un estudio multicéntrico, aleatorizado y doble ciego, publicado en el The New England Journal of Medicine en octubre de 2014, apuntaba que, en comparación con el placebo, la introducción de pequeñas cantidades de gluten a los 16 a 24 semanas de edad no redujo el riesgo de la enfermedad celíaca a los 3 años de edad en un grupo de niños de alto riesgo, aunque el retraso en la introducción del gluten se asoció al retraso en la manifestación de la enfermedad. Tampoco los resultados de la lactancia corroboraban trabajos anteriores, ya que, independientemente si era exclusiva durante la introducción del gluten, no influyó significativamente en el desarrollo de la enfermedad celíaca.

Celiaquía en niños y bebés

El momento en que se introducen los cereales con gluten a la dieta del bebé es uno de los factores asociados a la aparición de la enfermedad celíaca. Los especialistas en salud infantil recomiendan iniciar su consumo no antes de los cuatro meses de edad pero tampoco más allá de los siete meses. 

La forma de presentación clásica de la enfermedad en los niños mayores es diarrea crónica, disminución de peso, distensión abdominal e irritabilidad. Sin embargo, hay un porcentaje cercano al 30% en que no siguen estos preceptos, y cuyos primeros síntomas pueden ser tan dispares como estreñimiento, úlceras bucales, dolor en articulaciones o alteraciones en el esmalte dental o menarquía retardada. Tampoco en los bebés suele presentarse de manera clara y es fácil que se confunda con otras patologías, y pueden manifestar náuseas y vómitos sin causa explicable, falta de apetito y alteraciones del carácter, como irritabilidad, apatía y tristeza, entre otras. Asociada a la sensibilidad al gluten, pueden surgir dermatitis herpetiforme, dolencia que se caracteriza por la presentación de vesículas muy pruriginosas en codo, rodillas, espalda y glúteos.

Una vez se dispone del diagnóstico no solo basta con retirar el gluten de la alimentación. Se hacen necesarias seguir revisiones periódicas para comprobar el estado de salud general del afectado. Carencias nutricionales (falta de hierro), alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño e, incluso, infertilidad, son algunas de las complicaciones que pueden manifestarse a largo plazo. Ya de adulto, pueden malignizarse algunos tumores que se hayan desarrollado en el sistema digestivo.

 

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Intoxicaciones alimentarias en verano

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/15/2015 - 09:47

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La mayor parte de las intoxicaciones alimentarias ocurren en verano, y su principal consecuencia son las gastroenteritis aguda, sobre todo entre la población infantil. De hecho, son uno de los motivos de consulta al pediatra más habitual en la época veraniega. No obstante, otros colectivos con riesgo aumentado de sufrirlas son las personas mayores y quienes sufren una enfermedad crónica. Un aumento de las deposiciones de consistencia líquida o semilíquida, dolor abdominal, vómitos, incluso, la presencia de sangre en las heces y fiebre son algunos de los síntomas más comunes. La primera medida para mantener a raya las intoxicaciones es cerciorarse de llevar a cabo una manipulación adecuada de los alimentos. 

Estas toxiinfecciones pueden estar provocadas por bacterias, virus, parásitos o toxinas. En el caso de las bacterias las más frecuentes son la Salmonella, los estafilococos y la Shigella; el virus más habitual es el de la hepatitis, aunque para provocar una infección deben entrar en juego cuatro factores: un manipulador de alimentos infectado por la hepatitis, que infecte un alimento, y que se consuma. La toxina botulínica y parásitos como el anisakis también están detrás de algunas intoxicaciones alimentarias.

El calor y la humedad junto con una mala higiene en la manipulación de los alimentos contribuyen a crear unas condiciones de lo más favorables para que bacterias como la Salmonella, que pueden estar presentes en el huevo y en sus derivados, o los estafilococos, que fácilmente pueden afectar a cremas, natas, pescados y carnes, campen a sus anchas.

Prevenir las toxiinfecciones alimentarias

Para evitar las contaminaciones alimentarias la primera medida es realizar un concienzudo lavado de manos antes de manipular cualquier alimento o herramienta que tenga que entrar en contacto con los alimentos. Así, de la misma manera, los utensilios a utilizar, como tablas de cortar, la encimera o trapos de cocina deben estar muy limpios. Después hay que lavar bien los alimentos crudos (frutas y verduras) y evitar que entren en contacto los alimentos crudos con los cocinados.

Otras recomendaciones son: descongelar los alimentos en la nevera, cocinar las carnes muy hechas, los alimentos cocinados hay que guardarlos en la nevera, cuando se hace la comprar, evitar romper la cadena de frío.

Huevos y salmonelosis

El huevo es uno de los alimentos que más fácilmente puede contaminarse por Salmonella. Por ello, es importante, una vez adquiridos, conservarlos en la nevera. Si se opta por lavarlos, debe hacerse en el momento justo de utilizarlo y, seguido, proceder a secarlo bien con un papel de cocina. Si hay que romperlo es preferible no hacerlo en el borde del recipiente donde se manipulará posteriormente, ni tampoco separar las yemas de las claras en la misma cáscara.

Las temperaturas superiores a 70ºC minimizan los riesgos microbiológicos. Si se opta por preparaciones que incluyan huevos poco cocinados o crudos, como las mayonesas, deben extremarse al máximo las medidas de higiene en su manipulación y conservar en la nevera no más de 24 horas.

Medidas para tratar una intoxicación alimentaria

Los síntomas suelen presentarse entre 2 y 8 horas después de la ingesta del alimento contaminado. A menudo, las intoxicaciones se combaten con una buena hidratación y antibióticos si la causa es una bacteria. El objetivo primordial es prevenir la deshidratación reponiendo los líquidos y electrólitos perdidos. Se trata de ir bebiendo poco a poco, sin forzar en ningún caso, ya que de lo contrario se podrían provocar vómitos.

En una revisión actualizada de mayo de 2015, publicada en Medline Plus, recomienda no utilizar jugos de frutas, refrescos o bebidas de cola, a pesar de que no lleven gas, ya que no reponen los minerales perdidos y pueden empeorar la diarrea. Tampoco utilizar bebidas isotónicas diseñadas para deportistas para los niños pequeños, y sí hacerlo con las preparaciones de venta en farmacias. En cambio, sugieren que estas bebidas pueden ser útil en niños mayores y adultos.

Ante un episodio de vómitos y diarrea, hay que vigilar a los niños, personas con alguna enfermedad o especialmente frágiles ya que tienen mayor riesgo de presentar deshidratación. Por este motivo, progenitores y cuidadores deben estar atentos de síntomas que pueden poner en alerta. En niños pequeños y bebés aparecen llanto sin lágrimas, sequedad de piel y mucosas, menos cantidad de orina (como mínimo, los menores de tres meses deben utilizar cuatro pañales diarios, y los niños que ya andan, tres) o piel grisácea. En los adultos y ancianos, las características de deshidratación abarcan desde malestar general, dolor de cabeza, cansancio, orina concentrada y/o sequedad de piel y mucosas, hasta alteraciones cognitivas como dificultad de concentración y confusión mental.

Si el cuadro persiste y la persona es incapaz de reponer líquidos, hay que acudir al médico por si se hace preciso reponerlos de forma intravenosa. Las personas que tomen medicación de manera crónica no deberían abandonar la pauta antes de consultar al médico. 

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El cacao: un placer saludable

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/08/2015 - 09:44

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Desde tiempos inmemoriales, al cacao se le ha atribuido propiedades saludables. En el campo de la investigación, mucho se ha escrito sobre los efectos protectores que confieren los flavonoides, uno de sus compuestos activos.

Pero, ¿de qué estamos hablando? Por un lado están los flavonoides, polifenoles que se encuentran en abundancia en alimentos de origen vegetal, con su capacidad antioxidante. Por otro, están los radicales libres de oxígeno, moléculas que se generan durante los procesos metabólicos. Cuando se crean cantidad de radicales libres, la célula y sus componentes, entre ellos, el ADN, se dañan. Este proceso es clave en el envejecimiento y en el desarrollo de muchas enfermedades degenerativas. Y es ahí donde los flavonoides pueden jugar un papel muy importante: eliminando los radicales libres.

Efectos endoteliales

Son muchos los estudios que relacionan los compuestos del cacao con efectos beneficiosos sobre la salud del corazón. Una revisión realizada en 2009 analizó la relación que hay entre el cacao y algunos de sus derivados con las enfermedades cardiovasculares. Los autores concluyeron que además de los conocidos efectos antioxidantes, se le pueden atribuir  inhibición de la actividad plaquetaria y mejoran la función endotelial por su activación de la síntesis endotelial del óxido nítrico.

De igual manera, se ha demostrado que el cacao reduce la tensión arterial al aumentar la elasticidad de los vasos sanguíneos, un factor de peso en el desarrollo de cardiopatías.

Cacao para el cerebro

Pero el cacao no solo es bueno para el paladar y el corazón. Sus potenciales efectos en el cerebro están en el punto de mira de numerosas investigaciones. De la misma revisión citada con anterioridad se desprende que en el cacao hay disponibles otros componentes muy interesantes por sus cualidades saludables, como la teobromina y el triptófano. Las semillas de cacao contienen entre un 1% y un 4% de teobromina (el chocolate negro un 1,5% aproximadamente), un alcaloide precursor de la serotonina, neurotransmisor que interviene en procesos relacionados con el estado de ánimo, el sueño y el placer, entre otros. Por otro lado, el triptófano es un aminoácido esencial que el organismo utiliza, a su vez, para producir niacina y serotonina.

Otro trabajo, publicado recientemente en ‘Nature Neuroscience’, pone en evidencia que podría mejorar la memoria. Después de administrar un preparado de flavonoides (900mgs) durante tres meses a unos voluntarios sanos, mediante resonancia magnética se ha podido objetivar que proporciona una mayor vascularización cerebral y una mayor actividad metabólica en una zona del cerebro asociada a la memoria, y cuyo deterioro se asocia al proceso de envejecimiento.

También el estudio EPIC-Norflock (con más de 20.000 participantes) pone de manifiesto que el consumo de hasta 100 gramos de chocolate al día se asocia, además de un menor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, a un 23% menos de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular (ictus).

Sin embargo, no hay que perder de vista que no el chocolate es solo cacao; y que los compuestos beneficiosos vienen acompañados de cantidades variables  y, en algunos casos, nada despreciables de grasas y azúcares. Y, por último, a modo de recordatorio: ningún alimento, por sí solo, es responsable de la curación o prevención de enfermedades.

Dieta, estilo de vida y enfermedades

El EPIC (siglas en inglés de Investigación Prospectiva Europea sobre Nutrición y Cáncer) es el mayor estudio llevado a cabo para relacionar dieta, estado nutricional, estilo de vida y factores ambientales con enfermedades crónicas y cáncer. Durante más de 20 años se han recogido los datos relacionados con hábitos nutricionales y estilo de vida y de muestras de sangre, de unos 510.000 europeos de 10 países distintos.

Entre otros resultados obtenidos destacan los relacionados con el desarrollo de cáncer colorrectal, y que asocian la ingesta de mucha fibra y mucho pescado con la reducción de riesgo de desarrollarlo, y, al contrario, como comer mucha carne roja y procesada aumenta el riesgo de sufrirlo, además del papel que tienen, también, el alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Sin embargo, en los cánceres de mama y próstata no se ha relacionado con un alto o bajo consumo de frutas y verduras.

 

BIBLIOGRAFIA

*Pascual V, Valls RM, Solà R. Cacao y chocolate: ¿un placer cardiosaludable?
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. 2009; 21 (4): 198-209

*Estudio EPIC. Disponible en: http://www.epic-spain.com/

 

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La Dieta Mediterránea como activo de salud

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 07/01/2015 - 10:31

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Activos de salud

Desde hace tiempo, muchos profesionales de la salud intentan unir esfuerzos en pro de la promoción de la salud, un paso más allá de la prevención de enfermedades y control de sus factores de riesgo. La promoción de la salud, de la mano de la teoría salutogénica, da importancia al papel activo de cada persona en el cuidado de su salud y en la modificación de conductas que le lleven a seguir estilos de vida más saludables. En otras palabras, la capacidad de cada persona de generar su propia salud, con sus propios recursos (activos de salud). Y son estos últimos, los activos de salud, las herramientas que potencian las capacidades de las personas para mantener su salud y su bienestar, y también para generarlas en caso de desequilibrio.

Pero los activos de salud no solo se encuentran en las personas. Esta riqueza también se encuentra en las comunidades, y pueden ser utilizadas tanto por los ciudadanos como por quienes son responsables de elaborar y llevar a cabo políticas que mejoren los determinantes de salud y bienestar de esta población. Los activos comunitarios son una oportunidad para la promoción de salud, ya que permiten mejorar la salud de las personas que las integran y conocer las barreras -sociales, estructurales y psicosociales- de la comunidad que impiden avanzar. Para entendernos: un activo de la comunidad son  las asociaciones socioculturales, donde se establecen relaciones personales y se crean vínculos afectivos y de participación, y también sus zonas verdes, que permiten practicar actividad física y donde mayores y niños pueden compartir experiencias.

La Mediterránea, más que una dieta

Vaya por delante que cada activo de salud es potencialmente promotor de la salud dentro de su contexto. Y es en la zona bañada por el Mediterráneo donde la dieta es clave en la promoción de la salud junto al resto de aspectos de multiculturalidad que la caracteriza: cultura, tradiciones, música… Considerada por la Unesco como bien Patrimonio Inmaterial de la Humanidad desde 2010, la Dieta Mediterránea es más que alimentación, es una actividad social basada en las tradiciones y un estilo de vida que comparten todos los países con influencia mediterránea, y cuyas semejanzas se pueden observar en tareas tan heterogéneas como la agricultura, la pesca, al conservación y, por supuesto, la manera de cocinar y los alimentos que forman parte, entre otras.

Asimismo, lo que también hace de la Dieta Mediterránea tradicional un activo de salud es el papel cultural y social que juega dentro de la gastronomía, como es el hecho de reunirse alrededor de una mesa con familia y amigos para disfrutar de la compañía y la comida.

Proteger la Dieta Mediterránea: una tarea de todos

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Dieta Mediterránea tradicional es una dieta sana y equilibrada. Sus beneficios son tales que los expertos la consideran como una de las manera de luchar contra la malnutrición, sea por defecto o por exceso, que azota la salud pública en todo el mundo.  

Hasta mediados de los años cincuenta, la forma tradicional de esta dieta ayudaba a mantener a raya los factores de riesgo cardiovascular, con el uso de aceite de oliva en vez de grasas saturadas, el vino de baja graduación, como potencial nutriente antioxidante, la inclusión de cereales, legumbres y multitud de alimentos vegetales, como frutas y verduras, y con la mínima utilización de azúcares refinados y el poco consumo de carne. Sin embargo, el progresivo incremento del ritmo de vida se ha visto acompañado por un cambio de hábitos por otra parte nada saludables, como una alimentación desequilibrada y un mayor índice de sedentarismo. En la actualidad, la alimentación que se sigue en los países de  influencia mediterránea se caracteriza por un exceso de calorías, de grasas saturadas y trans, y de azúcar y sal y, por otro lado, relega a las frutas y verduras.

Pero la Dieta Mediterránea no solo beneficia la salud y el bienestar de los consumidores, sino que existe evidencia de que contribuye a mantener una agricultura sostenible y a proteger el medio ambiente. Por ello, es de cumplimiento necesario que las autoridades, agentes de salud y el conjunto de la sociedad hagan un esfuerzo para preservar  el estilo de vida mediterráneo y su alimentación. 

 

BIBLIOGRAFIA:

*Segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición (2014). Disponible en: http://www.fao.org/3/a-ml542s.pdf
*Fundación dieta Mediterránea. Disponible en: http://dietamediterranea.com/

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dieta mediterránea

La importancia de la hidratación en verano

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mar, 06/23/2015 - 13:40

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Nuestro cuerpo se conforma en tres cuartas partes de líquido, que alcanza el 80% en los lactantes. Es un componente fundamental para la vida. De hecho, podemos sobrevivir sin alimentos más de un mes, pero no podemos hacerlo sin agua: viviríamos muy pocos días. La  hidratación es fundamental para que el organismo pueda llevar a cabo todas sus funciones. Por ello, estar bien hidratado es clave en el mantenimiento de nuestra salud.

En verano, con el aumento de la temperatura ambiental se incrementa también la temperatura corporal. Para contrarrestar esta situación y eliminar el exceso de calor de nuestro organismo, sudamos. Hasta aquí, todo perfecto. El problema estriba cuando se pierde más agua –y electrólitos, como el sodio y el potasio- de la que se repone. Si las pérdidas no se compensan, la persona puede sentirse cansada o mareada, que son los primeros síntomas de deshidratación. Si el cuadro se agrava, puede aparecer desorientación, orina concentrada, sequedad cutánea, fiebre alta, taquicardia e, incluso, convulsiones.

Además, la hidratación se hace más esencial al principio y final de nuestras vidas. Es por ello, que niños y ancianos son los más vulnerables ante su falta. La rutina de beber debería adquirirse de pequeños, como un hábito más, ya que, sobre todo el paso de los años, se pierde la sensación de sed. Ello convierte a los mayores en potenciales víctimas de la deshidratación, que puede a poner grave peligro su salud, sobre todo, en las épocas de calor. A esta falta de sensación de sed, las enfermedades crónicas que se acompañan del consumo de medicamentos, problemas de movilidad o alteraciones cognitivas los hacen más frágiles.

Cómo aumentar la hidratación en las épocas de más calor

Las necesidades de un adulto en condiciones normales –con temperatura y actividad física moderada- son de entre dos y dos litros y medio de líquido al día. En los lactantes, embarazadas y mujeres lactantes estas cantidades aumentan. El líquido que se toma a través de la alimentación es de alrededor de un litro al día, por lo que se hace necesario complementarlo con otras bebidas, como el agua o las infusiones, preferiblemente. Para quienes les cuesta beber, añadir unas gotas de limón o de edulcorante, puede ser un buen remedio.

Para los ancianos con disfagia –trastorno de la deglución- en los que puede ser complicado y peligroso dar de beber, existen el en mercado productos que solidifican el agua o los zumos, y la convierten en una textura más fácil de tragar. También las gelatinas de distintos sabores –mejor sin azúcar añadido- son una buena opción para es una buena opción para mantener un buen aporte de líquidos.

La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, SENC, en 2008, elaboró un decálogo para promover una hidratación saludable, que se resume en:

- Beber entre las comidas y en cada una de ellas, y elegir el agua, preferentemente con un adecuado contenido en sales minerales. No esperar a tener de sed para beber.

- Incrementar la ingesta de frutas, verduras y ensaladas.

- Mantener las bebidas frescas pero ni demasiado frías ni calientes, que hace que se beba menos.

- Proporcionar una adecuada hidratación a niños y ancianos.

- Adaptar las cantidades de líquido a la edad, de actividad física, necesidades de salud y a las condiciones ambientales.

- Diez raciones de líquidos al día (entre 200 y 250 mililitros, que equivale a un vaso grande) es una buena referencia para una correcta hidratación.

Calor, actividad física e hidratación

El verano es una época propicia para hacer deporte al aire libre. Sin embargo, hay que tener en cuenta las condiciones de temperatura y humedad, además de protegerse cuidadosamente del sol. Las personas que pasan tiempo practicando deporte en la playa, como vóley, vela o palas, o aprovechen para hacer travesías  por la montaña, deben tener muy en cuenta las condiciones ambientales para no deshidratarse.

Para evitarlo, es fundamental beber antes, durante y después de la actividad física. Además, hacerlo de manera adecuada ayuda a mantener el cansancio a raya. Una pérdida entre el 1% y el 2% de agua del peso corporal puede disminuir la fuerza muscular hasta un 20-30%. Además de agua, si el ejercicio es continuado, puede ser beneficioso ingerir bebidas con hidratos de carbono y electrolitos para ayuda a reponer los que se pierden por el sudor.

 

 

 

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agua, hidratación, verano

La alimentación en el deporte de resistencia

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 06/17/2015 - 10:01

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Uno de los objetivos de cualquier práctica deportiva, ya uno sea un aficionado que dedica los fines de semana al trekking o varios días seguidos durante varias horas, o quienes lo practican a nivel profesional, es lograr cumplir las expectativas. Y dos elementos claves para conseguirlos es seguir una adecuada alimentación y una correcta hidratación.

La alimentación en el deporte

Es importante saber que una dieta baja en hidratos de carbono puede provocar la aparición de cansancio temprano; así pues, es un error ponerse en marcha en ayunas. Para sacar el máximo partido a la actividad deportiva y evitar el bajón físico en las primeras horas, es fundamental planificar la alimentación. Para empezar con el desayuno, lo idóneo es que primen los hidratos de carbono que aportan la energía rápida necesaria y que se encuentran en el pan, los cereales y las galletas, que se pueden combinar con alimentos ricos en proteínas y lípidos (frutos secos, queso, miel, queso…). Incluir algún lácteo y una ración de fruta o zumo natural lo convertirán en una comida completa.

Cuando el ejercicio físico supere los 70-90 minutos, como sucede en la práctica de montañismo o ciclismo, es imprescindible ir alimentándose y rehidratándose bien, ya que puede aparecer fatiga por hipoglucemia y/o agotamiento del glucógeno muscular. Por ello, después este periodo de tiempo, se hace indispensable tomar líquidos y alimentos de manera regular, cada 20 minutos. Es una buena opción el pan o las tortitas de arroz u otro cereal acompañado chocolate o mermelada, barritas energéticas, fruta fresca o desecada y frutos secos.

Una vez finalizado el ejercicio, no pueden faltar alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo o una porción de mermelada, combinados con hidratos de absorción más lenta, como tortitas de arroz, tostadas o cereales, que si se combinan con las proteínas del yogur o del queso fresco, serán el complemento idóneo que ayuden a la recuperación.

La hidratación, un punto aparte

Para conseguirlo la consecución de los objetivos es fundamental controlar todos los factores externos. Y es aquí donde la hidratación es clave, y la disciplina deportiva que se practique y el sudor –que no es sino una manera de equilibrar la temperatura corporal- marcaran las necesidades del organismo. Aunque el rendimiento depende del equilibrio entre el sistema respiratorio, el corazón, el sistema muscular y el hematopoyético, lo cierto es que el buen funcionamiento de cada uno depende de una hidratación apropiada.

En el documento ‘Recomendaciones de bebida e hidratación para la población española’ elaborado por la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA), junto con la Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada (SENBA), la Sociedad Madrileña de Geriatría y la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN) señala qué aspectos relacionados con la hidratación condicionan el ejercicio:

-Las características del ejercicio (a mayor intensidad y duración, más pérdida de sudor/agua).

-Las condiciones ambientales de temperatura, humedad o viento. De hecho, la composición de minerales del sudor depende precisamente, del ambiente y de la humedad.

-Las características individuales, como la edad y la complexión, y también la transpiración.

-La adaptación de cada uno a las condiciones climáticas externas

-El entrenamiento, por aumento de la capacidad termolítica a través de un aumento de la sudoración: una persona no entrenada produce 0,5 litros de sudor por hora y una entrenada, entre 2 y 3 litros por hora. Por poner un ejemplo: en un partido de fútbol pueden llegar a perderse hasta 3 o 4 litros de agua.

Diversos autores han establecido como deshidratación mínima cuando hay una pérdida de peso corporal entre 1% y un 3%, moderada entre el 3 y el 5% y severa si supera el 5%. Hay que tener en cuenta, que una pérdida de tan solo el 2% de agua del peso corporal, puede disminuir el rendimiento deportivo hasta un 30%.

Las recomendaciones actuales insisten en empezar a beber a partir de los 30 minutos del inicio del esfuerzo para compensar la pérdida de líquidos (conviene no olvidar que la sensación de sed aparece tarde, cuando ya hay cierto grado de deshidratación); después de una hora, la hidratación es indispensable: entre 6 y 8 mililitros de líquido por kilogramo de peso y hora de ejercicio (aproximadamente 400 a 500 ml/h o 150-200 ml cada 20 minutos). Y, tras el ejercicio, hay que corregir las pérdidas de líquido y solutos enseguida, para la recuperación de la función fisiológica de los sistemas cardiovascular, muscular y metabólica.

En la práctica de deporte por ocio, que no supera las dos horas, el agua es suficiente para rehidratar el organismo. Sin embargo, cuando el ejercicio intenso se practica en situaciones extremas de calor y humedad con gran riesgo de sufrir deshidratación, las bebidas isotónicas ayudan a rehidratar más rápido y a una concentración más adecuada de electrolitos.

 

BIBLIOGRAFÍA:

*Libro Blanco de la Hidratación en España 2006. Disponible en: https://www.assal.gov.ar/assa/documentacion/libro_blanco_hidratacion.pdf
* Palacios N, Franco L, Manonelles  P, Manuz B  y Villegas JA. Consenso sobre bebidas para el deportista. Composición y pautas de reposición de líquidos. Documento de consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte. Arch Med Deporte. 2008; 15: 245-58.

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Saber qué alimentos comprar, clave para la salud

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 06/10/2015 - 08:19

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Llevar un estilo de vida saludable, junto con el abandono de hábitos insanos, como el sedentarismo y el tabaquismo, ayuda a mantener a raya multitud de enfermedades. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), debido a los cambios en los regímenes alimentarios y los modos de vida imperantes en la actualidad, las enfermedades no transmisibles crónicas, como obesidad, la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares y algunos tipos de cáncer, son causas cada vez más importantes de discapacidad y muerte prematura –tanto en los países desarrollados como en los en desarrollo- y suponen un coste muy importante en los presupuestos sanitarios nacionales. 

Un cambio de hábitos, entre los que se incluye la adopción de una dieta saludable y equilibrada, ayuda a reducir la morbimortalidad de estas enfermedades crónicas.  La alimentación incorrecta es uno de los factores que está detrás de problemas cada vez más frecuentes en el adulto: la OMS asegura que de los diez riesgos que más perjudican a la salud, seis se relacionan directamente con la alimentación y causa el 40% de todos los fallecimientos en todo el mundo. Se estima que entre el 90% y el 95% de los casos de obesidad entre los adultos se deben a una alimentación incorrecta en la infancia y la adolescencia. 

El tentador entorno obesogénico

Con el ritmo de vida actual, regido por horarios y prisas, muchas veces, la opción saludable no es la más fácil ni la preferida, sino todo lo contrario. Y así, lo más cómodo y rápido es consumir alimentos de dudosa calidad nutricional, con cantidades excesivas de grasas, sobre todo saturadas, sal, azúcares y en proteínas animales. Además, la falta de actividad física se ha reforzado a consecuencia de la cantidad de horas que nos pasamos sentados, ya sea en el entorno escolar, laboral o realizando actividades de ocio pasivo. Esto no hace sino aumentar el sedentarismo, lo que provoca que sea imposible quemar todo lo que se come. 

Este entorno obesogénico en el que estamos inmersos como sociedad desarrollada, afecta a todos los sectores de la población, principalmente en los más jóvenes, y dificulta el poder tomar elecciones saludables: las nuevas pautas de alimentación familiar, el aumento desmesurado de consumo de comidas rápidas, preelaboradas y de bebidas con gas están haciendo mella en la salud de la sociedad.

Alimentación saludable, ¿qué es?

Desde la Estrategia NAOS (para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad), auspiciada en 2005 por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), se considera que una alimentación es adecuada y saludable cuando cumple los siguientes preceptos:

-Es suficiente para cubrir las exigencias y mantener el equilibrio del organismo.

-Es completa y variada en su composición, incluye todos los nutrientes en cantidad y proporción necesarios, según la edad y circunstancias del individuo.

-Es adecuada a las diferentes finalidades: conservar la salud, cooperar en curar las enfermedades, asegurar el crecimiento y desarrollo de los niños.

-Se adapta a las necesidades y gasto energético de cada persona.

Saber qué alimentos comprar, clave para la salud

El primer paso para seguir un patrón de alimentación correcto es saber qué comprar. Nutricionistas del Grado de Nutrición Humana y Dietética de la Universidad Complutense de Madrid junto con la Fundación del Corazón han reunido unas sencillas instrucciones para seguir en el momento de hacer la compra, que pueden suponer un gran paso cualitativo en la alimentación familiar. En resumen son:

1. Repartir el carro de la compra en cuatro partes iguales: dos cuartas partes, que sería medio carro, para los vegetales (frutas, verduras y hortalizas); una cuarta parte para la proteína (huevos, carne o pescado); y el espacio restante para los hidratos de carbono (arroz, pasta, patatas, legumbres y pan). Esta repartición se corresponde con lo que habría que ingerir en cada comida y permite crear menús variados y sanos sin grandes complicaciones.

2. Leer el etiquetado es una buena costumbre, ya que proporciona información básica. Así se pueden seleccionar los alimentos según su tipo de grasa -grasas saturadas, monoinsaturadas y poliinsaturadas (omega-3 y omega-6) y ácidos grasos trans- y por los azúcares que lleven incorporados y poder disminuir la cantidad ingerida. También es una buena manera de saber la cantidad de sal que incorpora el producto, teniendo en cuenta que, en España, se consume casi el doble de lo recomendado por la OMS, quien apunta que una cucharadita de sal al día es la cantidad idónea (hay que saber que 2 gramos de sodio equivalen a 5 de sal).

3. Escoger alimentos para consumir en crudo, al menos, en igual proporción que aquellos que necesitan cocción previa. Esta norma, además, implica incrementar los productos vegetales.

4. Dar preferencia a los productos de temporada, que están en el momento idóneo de consumo además de tener una mejor calidad-precio, y es una forma más sostenible de alimentarnos.

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA:
*Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/publications/es
*Fundación Española del corazón: http://www.fundaciondelcorazon.com/
*Estrategia NAOS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: http://www.naos.aesan.msssi.gob.es/naos/estrategia/que_es/

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La dieta Perricone y los peligros para la salud

Montse Arboix

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(@m_arboix) Enfermera experta en Promoción de Salud

Mié, 06/03/2015 - 22:12

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La llegada del buen tiempo se acompaña, año tras año y de manera irremediable, de la tan recurrida operación bikini. Y parece ser que la que más apunta a ser la de dieta de moda este verano es la dieta Perricone. Sin embargo, sus defensores no la promocionan como una dieta para perder peso en la antesala de los días de playa, aunque sí como una manera de recobrar la juventud y la lozanía de la piel de mano de alimentos a los que se le atribuyen efectos antiinflamatorios, antioxidantes celulares y antiaging

Desmontando la dieta Perricone

El Dr. Nicholas V. Perricone es dermatólogo en los EE.UU., donde  es reconocido como el autor de la "Teoría del Envejecimiento causado por la Inflamación". El autor basa el tratamiento, de lo que él describe como ‘problemas de la edad’ y que no dejan de ser las muestras visibles del paso de los años sobre la piel, en tres pilares: dieta, suplementos nutricionales y cosméticos. Según publicita, con todo ello, se puede frenar el envejecimiento de la piel e, incluso, revertir los resultados que ya hayan aparecido. 

La dieta se basa en un alto consumo de proteínas animales, frutas y verduras, cereales, grasas saludables y frutos secos. Ello se acompaña de consejos, por otro lado, con más o menos sentido común, como los beneficios que aporta comer frutas y verduras, o sobre la importancia de abandonar determinados hábitos insanos, como el fumar, el azúcar añadido, el café o el alcohol, entre otros. 

Otro de los puntos controvertidos es la recomendación sobre la necesidad de suplementar la dieta con una larga lista de vitaminas y minerales. No obstante, como bien explica el dietista-nutricionista Julio Basulto en 'Dieta Perricone: falsas promesas, riesgos veraces', de momento, no hay evidencia científica que sostenga tales afirmaciones.  De hecho, sí que existen certezas de todo lo contrario: el uso indiscriminado de estos suplementos, a la par que innecesarios, puede ser peligroso para la salud. Una de las investigaciones más importantes, donde se analizaron se analizaron los datos de más de 232.000 participantes en 68 ensayos clínicos y 385 publicaciones, fue publicada en Journal of American Medical Association (JAMA) en 2005 y concluía que los suplementos de betacaroteno, vitamina A y E aumentan la mortalidad. Otro trabajo, realizado en una población de más de 38.000 mujeres de entre los 55 y los 69 años y publicado en Archives of Internal Medicine, señalaba que el consumo de complementos con vitaminas B6,  ácido fólico, zinc, magnesio, hierro y cobre, se asocia a un mayor riesgo total de mortalidad por diferentes causas; de la misma manera que los resultados del estudio SELECT (JAMA, 2011), que revelaban que la vitamina E aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. A tenor de los resultados, la comunidad científica está de acuerdo en que si se sigue una dieta sana y equilibrada, no hay que tomar vitaminas ni suplementos de ningún tipo. Y, en todo caso, antes de automedicarse, lo mejor es dejarse aconsejar por un profesional de la salud.

La tercer flanco por donde este método ataca el proceso del envejecimiento cutáneo es directamente sobre la piel, con una línea de cosméticos específicos diseñados bajo su firma, que se comercializan en su tienda de Nueva York que prometen (eso sí, si se hace todo a la vez) recuperar una apariencia cutánea juvenil y tonificada.  
Todos estos argumentos podrían hacer pensar en que se está delante de otro gurú de una dieta ‘milagrosa’ como ya sucedió en su día con Pierre Dukan, autor de la célebre dieta hiperproteica que lleva su nombre, que tanto prometía y tantos seguidores tuvo. Este personaje pasó de ser tratado como una eminencia a, desde primeros del año pasado, ser expulsado del Colegio de Médicos de Francia, precisamente, por haberse querido lucrar a través de su método y por los riesgos de desequilibrio nutricional que entraña su famosa dieta. 

Cuidado con las dietas milagro

Las dietas milagro, que prometen una pérdida de peso rápida  y, a menudo con poco esfuerzo, pueden ser peligrosas para la salud por sus restricciones calóricas o de determinados alimentos o nutrientes. Detrás de apelativos como de la alcachofa, disociada, del grupo sanguíneo, de la manzana, entre otros, están regímenes hipocalóricos insanos, ricos en enunciaciones no sustentadas por estudios científicos avalados, que quedan muy lejos de la promoción de una alimentación sana y equilibrada.

Por ello, antes de ‘ponerse a dieta’, lo mejor es consultar con el profesional de salud de referencia para un asesoramiento dietético correcto e individualizado. Un cambio hacia una forma de nutrirse más saludable, en la mayoría de los casos, pasa por la adquisición de unos hábitos –no solo alimentarios- correctos. Seguir dieta para pérdida de peso de manera rápida solo puede provocar desequilibrios nutricionales y provocar el temido efecto yoyó, entre otros.

 

 

BIBLIOGRAFÍA:
*Dietas milagro: un riesgo para la salud. Estrategia NAOS: http://www.naos.aesan.msc.es/csym/
*Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para el tratamiento y prevención del sobrepeso y la obesidad en adultos: http://www.fesnad.org/pdf/Consenso_FESNAD_SEEDO_2011.pdf

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